是由什么引起的肩膀钙化性肌腱炎（肩膀莫名疼痛怎么办）

广州林姨问：我今年50多岁，1月前开始左侧肩膀出现了莫名疼痛，疼痛越来越严重，特别是晚上，严重影响睡眠，而且肩膀的活动也越来越受限。当地求医，接受了一次局部的打针治疗，疼痛不但没好，反而加重，当地医生给拍了个片，发现肩关节有个不明情况的阴影肿块，会不会是肿瘤？

答：林姨的肩部肿块有可能为钙化性肌腱炎所致，适宜在微创关节镜下进行清理。

钙化性肌腱炎是指钙盐沉积于肌腱中，该病发生在肩关节前、上方较多。暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任李劼若介绍，引起钙盐沉着的原因目前尚不清楚，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等有关。最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30~50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。

不过，钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛1~4周后大多可缓解。“钙化性肌腱炎有一定的病理过程，可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期，肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此时期的患者一般没有症状；在钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀，之后可进入病变静止阶段，患者没有任何临床症状。静止阶段时间长短不一，直至钙盐开始吸收，死腔由肉芽组织填充，吸收阶段可出现极度疼痛，多数患者在此时寻求治疗；在钙化后期，肉芽组织转变成为成熟的胶原组织，重新形成肌腱，此时期患者也可出现疼痛。”李劼若说。

那么，如何才能摆脱疼痛困扰呢？李劼若表示，钙化性肌腱炎病程为自限性，就是疾病在发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈。因此，建议首选保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼以及局部注射类固醇药物等。

如果保守治疗无效，可考虑手术治疗。“也有些人疼痛持续加重，影响到了日常的活动，此时也可以考虑手术治疗。一般可以在X线监视下针刺钙盐沉积块，抽吸沉积物、降低肌腱内压力，但此法往往清理不彻底，最好在关节镜下或开放式切口下切除钙盐沉积块。”李劼若说。

钙化性肌腱炎是可以预防的，换句话说，这种病因导致的疼痛也是可以避免的，李劼若提醒，日常生活中不要让肩膀过度疲劳，经常搬运重物容易造成肩部旋转肌群发炎损伤及退化，所以应该避免。另外，不要随意推拿按摩，肩膀肌键受过伤的人，进行推拿或按摩，容易加重肩关节的伤害或发炎。

此外，李劼若建议，平时可以多做伸展运动，特别是在运动前记得先热身，让肌腱具有一定弹性韧性，有助避免受伤。在家多泡热水澡，进行热敷，可缓解过度紧张状态的肌腱。

指导专家

李劼若

暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任、副主任医师、临床医学博士

老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城 张艺奕

1.钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；

2.肱骨大结节处压痛明显；

3.病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现；

4.患肢无力，手臂上举困难；

5.X线片肩袖处高密度影。