昨日心电图参考解析

频发室性早搏讲解(间位性室性早搏)(1)

患者女,76岁,因胸闷心悸来院,图为心电图

结论

1·.窦性心律

2.间位性室性早搏

诊断分析

如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可见各导联第2、7个QRS波群前无P波,形态宽大畸形,插入与两个正常窦性节律之间,由此判定其为间位性室性早搏。

扩展阅读

1、间位性室早致钟氏现象

钟氏现象亦称房内差异性传导,指在早搏后第 一个或多个窦性 P 波的形状发生改变。

2、间位性室早致钩拢现象

钩拢现象是指当心脏内同时存在两个起搏点 时,异位节律点可引起主导节律( 窦性) 点产生正性变时作用的干扰,即出现窦性心律的频率暂时加快 的现象。

3、间位性室早后窦性心搏无 PR 间期延长

① 预激综合征者 ; ② LGL 综合征者 ; ③ 显著窦性心动过缓者 。

4、间位性室早致其后第二个窦性心搏貌似房性早搏

5、间位性室早产生延期代偿间期

6、间位性室早与“文氏现象”

a、间位性室早致房室传导“文氏现象” ,可能是由于间位性室早后的窦性 心搏逐次落入间位性室早激动逆传所形成的相对 不应期的更早时相,直至有效不应期所致。它是 一种干扰现象,与真正的房室传导文氏现象有本 质区别。

b、间位性室早致房室传导“反文氏现象” 。可影响至少两次窦性心搏的房室传导,说明房室结相对不应期有一定程度的延长。

7、间位性室早与房室结双径路

a、间位性室早揭示房室结双径路传导 b、 间位性室早揭示房室结慢径路下传型蝉联现象

c、前心动周期对间位性室早隐匿性逆传的影响

8、间位性室早与反复心搏

a、间位性室早致窦性反复心搏

b、间位性室早与室性反复心搏同图出现

9、间位性室早致窦性心搏伴室内差异性传导

a、间位性室早致窦性心搏伴室内差异性传导的程度

b、间位性室早致窦性心搏 QRS 波群正常化

10、间位性室早二联律成为一种特殊的心动过速

11、间位性室早致一过性 ST /T 改变

a、间位性室早致一过性 ST 改变

b、 间位性室早致一过性 T 波改变。间位性室早后,窦性心搏出现一过性 T 波改变。T 波改变方向与间位性室早的主波方向一 致 。

c、间位性室早致 T 波改变程度与 R'R 间期有关———间距越短,改变越明显

d、多源间位性室早伴发的 T 波改变

12、间位性室早揭示房室传导裂隙现象

13、间位性室早后 U 波倒置变直立

注:以上诊断及分析,仅供参考。鉴于小编自身知识水平及能力有限,其中必然有错误、疏漏与不足之处,恳望前辈专家、心电图同道和广大读者不吝指正。非常感谢!(部分内容参考实用心电图杂学,作者:李兴杰、王彦梅,济宁市第一人民医院心电图室)

频发室性早搏讲解(间位性室性早搏)(2)

今 日 读 图

频发室性早搏讲解(间位性室性早搏)(3)

患者女,46岁,因胸闷来院,图为心电图

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