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什么是痛风？
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的代谢性疾病，是肾脏疾病发生和发展的一个重要独立危险因素，严重者可造成关节破坏、肾功能受损。尿酸是嘌呤代谢的终产物，体内内源性和外源性的嘌呤核苷酸在黄嘌呤氧化酶的作用下氧化生成尿酸，随尿液或粪便排出体外。
当体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少时，清尿酸水平随之增加，长期超过正常值上线即形成高尿酸血症(注意排除饮食或其他因素所引起的一过性增高)。
流行病学研究显示世界各国的高尿酸血症和(或)痛风的患病率虽各有不同，但总体趋势相同，都呈上升趋势，尤其是中国和泰国等亚洲地区上升更加明显。
怎么会出现痛风？
高尿酸血症或痛风出现的因素很多，可分为两大原因:尿酸生成过多，高嘌呤饮食或嘌呤代谢紊乱都可导致体内血清尿酸盐(SUA)水平增高;(2)尿酸排泄减少，体内尿酸通过各种尿酸转运蛋白经肾脏排泄，约占 2/3，或肾外组织(主要是肠道)排泄出体外，约占 1/3，任一环节，如肾功能损害或各种尿酸转运蛋白表达异常，都会导致尿酸排泄减少，SUA 增高。当然痛风的主要致病因素是尿酸排泄减少。
出现了痛风怎么办？
一般治疗
BSR指南建议痛风急性发作期应让受累关节充分休息，可将患肢抬高并冷敷 。患肢早期、充分休息有利于炎症的消除，避免加重关节损伤。病情无法缓解入院治疗，我们湖南省中医药大学第二附属医院关节科，中西医结合治疗，特色优势明显，竭诚为您服务。
药物选择
ACP 指南推荐痛风急性发作时选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱治疗。若使用秋水仙碱治疗，应当尽量选用小剂量，初始剂量为 1.2 mg，1 h 后给予 0.6 mg。关节腔抽液和糖皮质激素注射治疗可以用于单关节受累的痛风患者，效果明显；
也可用于患有急性疾病或合并症的痛风患者。若患者对NSAIDs、秋水仙碱或关节腔注射药物不耐受，可以采用全身用药的方法如糖皮质激素短期口服或单次肌肉注射，同样适用于多关节受累的痛风患者。
注意事项
BSR 指南建议除伴有心力衰竭外，高血压患者应避免使用利尿剂治疗。同时，建议超重患者通过调整饮食的方法减轻并维持体质量；
了解饮食和运动对疾病控制的益处，建议摄入低糖、低脂、富含纤维的食物；避免饮用含果糖的软饮料，不宜摄入过量乙醇（少饮酒）及高嘌呤饮食；鼓励多进食低脂奶和 / 或脱脂奶、植物蛋白和樱桃。
既往有泌尿系统结石的痛风患者，建议饮水量 >2 L/d，避免脱水。复发性结石患者需考虑给予枸橼酸钾，从而碱化尿液。痛风患者应定期进行评估，筛查心血管疾病危险因素（如吸烟、肥胖等）及合并症（如高血压、糖尿病、高脂血症和肾脏疾病等），一旦发现问题，应及时处理。
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院 姚金龙 黄永松
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