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转自小荷健康App真实医生笔记
随着时代的发展，慢性萎缩性胃炎有逐渐年轻化的趋势，越来越多的年轻人被确诊为慢性萎缩性胃炎，有些甚至伴有肠化。以前认为慢性萎缩性胃炎与肠化是不可逆转，无法治疗，只能定期复查；但是近些年来一项新的内镜下治疗技术：内镜下射频消融术，给重度萎缩伴有重度肠化的患者带来了一丝希望。
一、初识患者这是一位58岁的退休工人，有胃癌家族史，长期烟酒史，既往4次抗幽门螺杆菌治疗，均失败。1年前因为单位例行体检，查了胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃息肉（予钳除）。病理结果提示：慢性炎症伴轻度肠化。因患者无任何不适，予戒烟戒酒，调整饮食结构，适当运动等，1年后复查胃镜。1月前门诊再次见到了这位老大爷，症状似乎比1年前要明显得多，腹痛，反酸，恶心，消化不良等症状均较1年前加重。且这一次的胃镜结果，也证实了老大爷的病情在进展中。胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂，贲门炎。病理结果提示：胃窦小弯侧慢性重度萎缩性胃炎，重度肠化。腹部增强CT也报了胃窦部及胃角壁增厚。血清胃泌素17降低，胃蛋白酶原I小于70g/L，胃蛋白酶原I/II：7.14。拿着报告单的老大爷，眉头紧锁，比1年前心事重重，担心自己也会他那位已故的胃癌兄弟一样，命不久矣。
二、患者的治疗过程慢性萎缩性胃炎是消化系统常见的慢性炎症性疾病，以胃黏膜上皮反复受损导致胃固有腺体萎缩、数目减少,伴或不伴肠上皮化生为主要病理表现，被世界卫生组织公认为癌前病变。既然是癌前病变，字面意思就是：还差一点就变成癌了。得亏在演变成胃癌前被及时发现了。治疗反复Hp阳性的慢性重度萎缩性胃炎伴重度肠化的患者，我们及时选择了胃黏膜射频消融的手术方式。整个治疗时间较短，术后禁食1天，流质3天，予抑酸护胃、补液、补充叶酸及维生素等对症支持治疗。
【科普知识点1】慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的癌前疾病，幽门螺杆菌(HP)感染是导致慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及胃癌的最主要原因之一。萎缩不代表……
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