连金山都能淹，如果真喝多了，喝出个水中毒似乎没啥好奇怪的。
然而，问题是，怎样才能算喝多了，喝多多少才能中毒？
一道小学算术题其实这个问题一点都不复杂，即使搁小学数学里，也是一道非常简单的算术习题：
有一个水池，有一根进水管和一根出水管。水池最大容量是47升，进水管最大进水速度是每小时1.5升，出水管最大出水速度是每小时1.0升。
现在，水池中有42升水。
问：如果把进水管和出水管同时开到最大，几个小时能把水池灌满。
10小时。
bingo!
恭喜你，答对了。
有病吧！
连续以每小时1.5升水的速度持续喝水10小时以上。
嗯？
这就是喝出水中毒的“喝多”的条件。
有病吧！
至此，现代网络人大概第一反应会嘣出这句话。
bingo!
恭喜你，你又答对了。
单纯靠多喝水喝出水中毒的几乎仅见于疯子——精神分裂症患者。
为什么这么说人体就如同上文中的那个水池，嘴巴就是进水管的进水口，泌尿系就是那根出水管。
虽然，“进水”渠道除了嘴巴喝和吃外，还有代谢的内生水。人体失水的途径除了泌尿系外，还有呼吸、粪便和皮肤。
但是，在通常状态下，即不出汗的情况下，这些其他进水出水的量非常有限，可以忽略掉。人体也就可以理想化成为“一个有一根进水管和一根出水管的水池”。
国际上，各种生理实验都设定为70公斤体重的“理想人”。正常状态下，人体含水量60%~75%。以60%计算，人体总含水量为42升。其中细胞内液28升（占65%），细胞外液14升（35%）。虽然人体内各个隔室内离子各不相同，但是水分却可以自由穿越隔室间膜交换，维持整个人体渗透压保持稳定状态。
其中，包括血液在内的14升细胞外液的阳离子是主要是钠。正常血清钠浓度介于135 mmol /升~145mmol /升之间，低于135 mmol /升称低血钠症。但是，低血钠症并等于水中毒，只有出现相应的症状，才可以称谓水中毒。这，通常至少需要血钠低到125 mmol /升以下。
就是说，一个人在不发生钠丢失的情况下，单纯靠喝水喝出临床水中毒，就是要将血清钠浓度从140mmol /升稀释至125mmol /升水平以下。
这需要多少水呢？
70公斤体重的人，至少42升总水量，细胞外液14升，含有钠总含量1960mmol（14升ECF×140mmol /升）。将血清钠从140稀释到125 mmol /升，细胞外液需要从14升增加1.7升（[140÷125 mmol /升×14升），到15.7升。
体内总水量则需要到47.1升（[15.7升÷14升]×42升），净增加约5.1升。
表面上看，连续不间断喝，我们可以喝下巨量的水。水在小肠吸收，由于人小肠长度长达5~6米，而且粘膜表面密布皱襞，理论上小肠的吸收面积可以视为无限大，吸收水的速度也可以视为无限大。但是，人体吸收水却有一个限速步骤，那就是水的胃排空。
实验证明，胃最大的水排空速度约每小时1.5升。
而主要的出水途径的限速步骤是肾脏滤出尿液。实验表明，功能正常的一双肾脏，每小时最大可以形成1.0升尿液。
那么，假设一个人不断喝水不断排尿，人体就非常类似于上文算术题中的水池，每小时体内可以积蓄水500毫升。那么，单纯依靠喝水使总水量增加5.1升则需要10小时以上。
而且，人下丘脑饱食中枢不仅只负责调整能量物质的饱食，也同样调节饱水。精神状态正常的人很难连续不间断不知道“饥饱”地喝水超过10小时。
何况，人体含水60%是一个保守的低限，年轻人含水量可以达到65%甚至70%。那么，要让一个人单纯靠喝水喝出水中毒，一般需要体内总水净增加6升以上。连续喝水时间就会超多12小时以上。
除非是体内感受和认知出现障碍的精神病患者，正常人根本不可能做到。
精神病患者
首当其冲当然是精神病患者。
如果在国际医学资料库进行检索，可以查到很多有关精神病患者喝出水中毒的报告。
失钠者
第二种情况就是失钠者。常见的情况下夏日酷暑下军队或职业运动员进行“极限化”热适应性训练，在大量出汗存在钠丢失的情况下，大量补充不含钠的液体。尤其容易出现训练初期，未经热适应训练的人。因为，热适应训练可以使汗液中钠含量快速下降，即使是大量出汗也不会丢失大量钠。
文献中记载这种案例最多见于英美军队早期挑战极限的热适应训练。每天人均出汗（补水）平均在15升以上，最大记录是19.6升。
常人也偶然会因为喝水出现这种失钠性水中毒。比如，夏日剧烈运动大量出汗后，立刻喝下大量白水。
但是，需要提醒注意的是，这种水中毒首先是由于存在预先失钠，并不能算是单纯喝水喝出的水中毒。
隐性肾功能障碍者
第三种情况，就是临床上极个别案例为了预防或治疗泌尿系感染、或尿路结石等而连续大量喝水。但是，前提是，存在未诊断的肾功能障碍。就是说，进水管进水速度正常，而出水管却不通畅的情况。
在医学文献中可见检索到极其个别的这种个案报道。极其个别！
综上所述，只要是精神状态和肾功能正常的健康人，单纯喝水不会喝出水中毒。有不少“科普文章”在传播喝水喝出水中毒的谬误，说明这些作者根本不懂水代谢的基础知识。
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