上曼月乐环会引起妇科疾病吗（可治疗妇科病的神奇曼月乐环）

我们医院的护士方方，内异症复发了，10多年前，她就因为卵巢子宫内膜异位囊肿做过一次手术。两年前又复发了，最近复查，发现内异症囊肿增大，直径已达到7公分。就在前几天，我们给她进行了手术治疗。手术治疗的同时还给她放了曼月乐环，避孕的同时还可以治疗内异症！

曼月乐环有个很长很专业的名字——左炔诺孕酮宫 内缓释系统（levonorgestrel⁃releasing intrauterine system，LNG⁃IUS），它呢，是由芬兰赫尔辛基大学甾类性激素实验室和美国人口理事会国际避孕研究委员会联合研发，1990年在芬兰上市，2000年在咱们中国上市。

曼月乐环，既柔软又小巧，形状类似大写的英文字母“T”的形状，制成它的主形体也就是支架的材质，是聚乙烯材料，是一种热塑性树脂材料（其实就是塑料）。长和宽均为32 mm； 纵臂上的圆柱体为储药库，含有左炔诺孕酮 52 mg，在子宫内以20 μg/d的速度释放，它的有效使用年限是5年，可以实现长效可逆的避孕， 适于所有年龄段女性，有效性一致，避孕效果也很好，基本与输卵管绝育术相当。与输卵管绝育术相比，曼月乐的避孕是可逆。

• 流产或产后，可选择放置曼月乐环，高效避孕，合理规划妊娠间隔以优化再次妊娠的结局。
• 即使是未育女性使用，也不影响未来的生育能力。取出曼月乐环后即可恢复生育能力。
• 更年期女性应用曼月乐环，高效避孕的同时，治疗异常流血的症状，保护子宫内膜，降低子宫内膜病变的发生风险；息肉、癌前病变等，而且，对脂代谢、肝功能影响较小，不会增加心脑血管疾病和骨质疏松的风险。
• 对于排卵障碍性异常子宫出血、全身凝血相关疾病所致异常子宫出血（AUB⁃C）、子宫内膜局部异常所致异常子宫出血（AUB⁃E）、医源性 异常子宫出血（AUB⁃I）导致的月经过多 均可选择曼月乐环，以减少月经量，它的治疗效果，明显好于传统药物治疗。
• 已有大量循证医学证据证实了曼月乐环的优点，在临床上，广泛应用，用于如排卵障碍性子宫出血、子宫内膜增生、内异症和子宫腺肌病等。
• 对于月经过多甚至导致贫血的女性，使用曼月乐环的效果与子宫内膜切除术效果相当，而且费用更低，它的治疗还是可逆的。可以使部分患病女性免于子宫切除手术。
• 对于内异症，曼月乐环，既可以改善相关疼痛，还可以有效预防术后的复发。
• 对于子宫腺肌病，曼月乐环可以减轻相关的疼痛 ，减少月经量，保守手术后放置，能减少症状复发，控制疾病进展。不足：与正常避孕人群相比，子宫腺肌病和内异症患者放置曼月乐环后的脱落率和不规则出血的不良反应发生率略高。
• 原发性痛经，可有效缓解症状。
• 对于已经有月经过多症状的子宫肌瘤的患者，曼月乐环可有效减少她的月经量，进而使部分女性免于子宫切除手术。不足：子宫肌瘤导致宫腔变形是LNG⁃IUS的相对禁忌证，可在宫腔镜手术后放置。
• 子宫内膜息肉，尤其是多发性息肉术后复发率高，建议手术同时放置曼月乐环,以期降低子宫内膜息肉复发的风险。
• 子宫内膜增生和子宫内膜不典型增生 ，曼月乐环都是首选治疗方案。 当然治疗期间也需要每3个月左右进行一次子宫内膜活检，评估治疗效果。
• 剖宫产术后子宫瘢痕缺损的女性，存在月经期过长症状，有有避孕需求，曼月乐环也是治疗的备选方案之一。
• 对于围绝经期和绝经后女性，如果有子宫的女性，在使用激素替代治疗时，放置曼月乐环可以作为孕激素方案之一。
• 对乳腺癌患者，使用曼月乐环建议不使用。
• 长期放置曼月乐环，还能降低子宫内膜癌、卵巢癌和盆腔炎的风险。
• 对于子宫内膜癌的高危人群，建议放置曼月乐环以预防癌变。
• 大型前瞻性研究随访12.5年的数据提示，曼月乐环可降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险，不增加乳腺癌的发生风险。
• 曼月乐环对血脂代谢、糖代谢、骨密度无明显影响。

● 放置曼月乐环后，异常的点滴阴道出血情况很普遍，这也是激素类药物的普遍问题（曼月乐环，虽然叫环，它的实质是孕激素药物），随时间推移可明显改善。 大多数人半年内会持续出现，有的甚至一年以上都有，时常的点滴阴道出血，这也是把部分女性弄崩溃，焦虑，不得不取环的原因，其实能挺过这一时期，就可守得云开见明月，获得曼月乐的收益。

● 放置曼月乐环后，部分女性会生长卵巢囊肿，绝大多数卵巢囊肿为生理性囊肿，可在6个月内自然消退。

● 月经过多、子宫肌瘤和子宫腺肌病患者，使用曼月乐环，比常人更容易下移或脱落，应注意加强随访，定期复查。

● 对于使用后是否引起体重增长的问题，体重变化的个体差异很大，曼月乐环并不一定导致体重增加。

费用1000-2000元左右，具体需要联系当地的正规医疗机构，请妇产科专业人士进行评估后放置。

参考文献：

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