作为心血管科医生，接诊时总是需要为病人测量血压，经常听病人问：“医生，你测的血压为什么和我在家测的不一样”、“应该什么时候测血压”、“电子血压计准吗”、“测血压应该坐着还是躺着”、“隔着衣物测血压准吗”、“血压计应该怎么摆放”、“测哪个胳膊呀”……今天就和大家讲一讲如何正确测量血压。
测量血压时注意事项应在安静、舒适温暖的环境下测量，测量前1小时不能喝咖啡、进食、抽烟，或使用治疗鼻塞的药物，排空大小便，测量前休息至少5分钟，保持情绪稳定，不要紧张，测量血压前先作3-4次深呼吸。测量过程中不要说话。被测试者采取坐位，两脚平放，血压计应放置在水平桌面上，露出上臂置于桌面，掌心朝上。
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系袖带时弯曲肘部，找到肘部横纹，袖带下缘位于肘横纹上两横指。保持袖带与心脏同等水平。
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袖带松紧恰当，以能伸进1-2两根手指为宜。
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只测量1次血压，测得值大多偏高，最好每次测量3次，取平均值。由于连续测量会使血压降低，所以应在测量一次以后将袖带解下，等一分钟后再进行下一次的测量。
医生，你测的血压为什么和我在家测的不一样？患者就诊时，时常情绪波动较大，且诊室环境嘈杂。病人较多，医生繁忙，没有提供给患者平静等待时间，测量血压往往偏高，称之为“白大衣高血压”。
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因此我们建议患者在家自测血压。家庭自测血压超过135/85mmHg，就应该高度怀疑高血压，建议到医院进行24小时动态血压监测，进一步明确。
应该什么时候测量血压 ？对于既往无高血压病史的，建议清晨起床30分钟到1小时之内测量，测量这一个时间点即可。对于健康人及高血压早期的患者，每天有一个正常的24小时动态血压波动曲线，晨起时这一个时间点血压最高，测量一次即可。
以后测量的话，也要选同一个时间点哦。如果高血压持续时间较长，血压波动曲线可能发生变异，那就需要一天之内多测量几次了。
电子血压准吗？因为台式血压计含有水银，水银对环境会产生污染，将来我国将停止生产水银柱血压计，以后电子血压计将成为主流。电子血压计也非常准确，但是在出现房颤或频发早搏时，电子血压计误差较大，可以多测几次取平均值或换用水银柱血压计。我们推荐臂式电子血压计。目前腕式血压计因为测得血压波动较大，暂不推荐使用。
测血压应该坐着还是躺着？正规应该是坐位，血压诊断标准为坐位。除非病人不能坐位，被迫躺位测量。坐或躺着对收缩压影响不大，但坐位时舒张压常高于躺位。躺着时，宜仰卧位，上臂外展约45度。对于老年人或儿童，尤为站立时头晕眼黑者，还应加测立位时血压。因为有些人可能发生立位时低血压。
隔着衣物测血压准吗？最好脱去衣物，如果不方便，可以保留一层薄衣物或衬衣或秋衣。注意如果挽起的衣袖包裹上臂过紧，可使血压测量偏低，最好不要挽起衣袖。
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血压计应该怎么摆放，需要与心脏平行吗？血压计摆放高一点或低一点不会影响血压读数，只要放平稳即可。如果是水银柱血压计，要保持水银柱垂直。上臂位置会显著影响血压测量结果，要使袖带处于与右心房相同水平（第四肋间）。上臂位置过高则测得值偏低，上臂位置过低则测得值偏高。同时上臂处于放松状态，可用软垫支撑上臂。
测哪个胳膊呀？双上肢血压可以存在差别，相差大多小于10mmHg，可以右侧高于左侧，也可以左侧高于右侧，以高的一侧为标准。如果血压相差大于20mmHg，要密切注意血压低的一侧有无动脉狭窄。差值增大，发生心肌梗死或脑梗死概率明显增加。初诊时建议测量双上肢血压或四肢血压。一般下肢血压比上肢高20-40mmHg。
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掌握正确测量血压的方法，准确监控好血压，对于预防高血压及其并发症的发生具有重要意义。今天暂时就讲这么多，如果大家感兴趣，下次接着聊呀。
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