最近因驼背就诊的小患者特别多，好像大家对驼背的认识远大于对脊柱侧凸的认识。每当问到类似的青少年患者：“你为什么来就诊？”，答案都是惊人的一致：“我妈觉得我驼背”。回想一下，估计所有的家长都埋怨过自己的孩子坐姿或是站姿不好，总是弯腰驼背。就像有一种冷叫“你妈觉得你冷”一样，有一种驼背叫“你妈觉得你驼背”。那家长的目测是否完全准确呢？当家长发现孩子驼背时，什么情况下需要及时就诊，什么情况下注意姿势、加强锻炼就可以了呢？我们今天就来具体聊一聊。
胸椎正常是存在一个向后凸的生理曲度的。T5-T12一般在10-40°之间，大于40°我们称为胸椎过度后凸，也就是俗称的驼背，这是最常见的一种驼背形式。还有两种不同形式的驼背我们也要小心！一种是T2-T5的驼背，就是驼背比较靠上，俗称“探肩”；另一种是T10-L2的驼背，就是驼背比较靠下，称为胸腰交界处后凸。我们不需要掌握过多的理论知识，只要知道如何判断是否需要就医即可，以后的事情交给专业医生处理。
如何自查
让孩子脚跟、屁股、后背和后脑勺按上述顺序都贴墙站正。正常情况下，孩子不费任何力气，很随意地就可以将脚跟、屁股、后背和后脑勺都贴墙。颈后最凹陷处与墙壁的垂直距离约3-5cm。驼背的孩子脚跟、屁股和后背贴墙后，后脑勺需要用点儿力才能贴墙，或者他们会靠仰头的方式将头贴在墙上，甚至有的孩子根本贴不到墙。颈后最凹陷处与墙壁的垂直距离远大于5cm。这种情况下我们就需要带孩子来门诊看看了。
上述方法对驼背靠上的患者来说比较适用，对于驼背靠下的检查，我们可以让其弯腰，家长站在侧面观察，正常的情况下，我们看到孩子后背的轨迹是平滑的曲线。但胸腰交界性后凸的孩子，会有一个明显的“驼峰”。
家庭训练方法
对于自查结果阳性的驼背患者来说，需要就诊后接受专门的评定才能决定采取哪些特定性体操的锻炼。对于那种“你妈觉得你驼背”，但自查结果阴性的孩子来说，经常提醒保持正确姿势，在家自行锻炼即可。
如上图，手膝跪位，双侧小臂放在左右两个凳子上，后背、大臂与地面平行，后背后凸最明显的地方用力向下压向地面，在运动的终末端维持10-30秒，休息10秒，3-5次为1组，可做1-2组，每天1-2次。
日常生活也要非常注意，因为做体操的时间和场地毕竟有限。一般孩子在学校都是坐着听课的时间比较多。所以，我们就教一个坐在教室里的动作。如下图，端坐位，双肘向后放在自己的椅背上。稳定腰椎 不动的前提下，胸椎后凸处用力向前上方挺。这个动作不规定时间和频率，多做这个动作，一定会对你的驼背有好处的。此外，日常坐姿和站姿也要经常提醒，无论姿势好坏，都不是一天形成的，纠正不良姿势我们更要持之以恒。当然，我们也很强调父母的表率作用。父母的姿势也是会潜移默化的影响孩子的。所以不要一味的要求孩子做这做那，父母也要“配合治疗”才行。
背背佳是纠正驼背的神器么？
常常有人咨询：驼背的话戴背背佳行不行？在这里统一回复：背背佳是外力，运动锻炼是内力，靠人不如靠己。背背佳的力是施在肩膀上，靠外力让双肩向后伸展，从而挤压胸椎向前。而特定性体操是胸椎自主发力向前。虽说最终的结果都是胸椎向前，但这里就存在主动发力和被动承受的问题了。对驼背的患者来说，间歇性地配戴背背佳，使胸椎被动向前是不错，但千万不要忘了“内功”的修炼。单靠外力只解一时之需，你总有一天是要脱掉背背佳的，靠自身力量的维持才能长久。
北京协和医院物理康复科：袁望舒
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