作为人体主要的负重关节，膝关节在日常活动和运动中发生创伤的机率较高，而在膝关节损伤病例的统计中发现，膝关节前交叉韧带的损伤发生率占据很高的比例，据美国骨科学会（AAOS）统计，在美国每年有超过20万例的前交叉韧带重建手术，并且该数据呈现递增的趋势。
前交叉韧带损伤是我们骨关节外科和运动医学领域最常见的损伤之一，也是我们膝关节比较常见的运动伤之一，它的发病率大概仅次于半月板损伤。很多著名运动员和明星都有过前交叉韧带损伤的经历。 @克莱汤普森 “外星人” 罗纳多、陈奕迅和@吴京 等等。
克莱·汤普森
一、前交叉韧带到底是指哪个位置？前交叉韧带，前十字韧带，前叉，ACL（anterior cruciate ligament），说的都是一个东西，在咱的膝盖里面（医学上称为：膝关节的股骨和胫骨之间）。
有两条韧带交叉连接在两块骨头中间来稳固膝关节，这前后两条韧带分别称前叉韧带和后叉韧带。交叉韧带就像双节棍中间的链条一样，把股骨和胫骨紧紧连接在一起，并且限制了二者之间的过度错动。如果前、后叉韧带任何一条发生完全或部分的断裂，就会导致膝关节失稳。
ACL：前交叉韧带 PCL：后交叉韧带
在运动中，突然扭转、骤停以及负重均会造成ACL过载，导致其撕裂甚至断裂。韧带的损伤不仅会导致关节疼痛、软骨及半月板等关节内软组织损伤，如果治疗不及时，甚至会诱发骨关节炎。【1】
二、前交叉韧带有哪些功能？韧带是连接骨与骨的规则致密的纤维样结缔组织，其被动的维持着关节的稳定性，仅允许关节在有限范围内的运动；基于不同的运动模式，韧带也负载着不同维度的应力刺激，并传递着骨与骨之间的力学信息。【2】
膝关节的交叉韧带被滑膜所包裹，在关节滑膜液形成的封闭环境中形成“成对交叉”结构，在维持关节稳定性的同时，相较于关节腔外韧带，交叉韧带准许关节在相对较大的维度内运动【3】。
关节腔韧带宏观及微观结构
三、确诊了前交叉韧带断裂，如果不治会怎么样？前交叉韧带断裂后，自行愈合的几率非常低。即便有些断裂的韧带能够部分愈合，也很难完全恢复到正常的形态和张力，其维持膝关节稳定的能力会减弱。
一般来说，前交叉韧带断裂后，如果不治疗一般会逐渐出现膝关节不稳。大多数患者在站立或行走时不会感觉到膝关节不稳定，能够正常走路，也没有疼痛感，但在进行跑跳等运动时，会感觉膝关节大腿和小腿之间有错动感。少部分患者甚至在日程生活中也会感到关节不稳。除此之外，前交叉韧带断裂后如果不治疗，可能会出现一种现象就是：以前能做的动作，现在一做膝关节就会扭伤。
前交叉韧带断裂后，理疗、针灸和按摩并不能治疗前交叉韧带损伤。理疗也仅仅是一个辅助手段，可以减轻膝关节疼痛不适等症状，至于针灸、按摩等措施，我没有经验。
五、为什么韧带断裂后难以自愈？1、张力原因。前交叉韧带本身是有一定张力，传递拉伸力并加强关节稳定性。那么前交叉韧带断裂之后就像一个皮筋一样，两边是缩回去的。而且大多数前交叉的断裂是上止点断裂，所以断之后又耷拉下来了。当我们临床去做抽屉实验或者查Lachman试验（2种医生常用的判断前交叉韧带是否断裂的手法），发现还有一点抵抗，但实际上韧带可能是粘在你的后交叉韧带或者粘在其它滑膜上了，它的功能并不能得到满足。
断裂的前交叉韧带（关节镜下视图）
2、关节液的原因。膝关节滑膜分泌的滑液是平衡关节腔微环境的主要物质。滑液一方面可以润滑关节腔内组织，减少摩擦并缓冲震动，同时调控着关节腔内组织的代谢活动。当韧带损伤发生时，膝关节滑膜也相应的受到损伤刺激（如力学刺激），此时滑膜组织内的细胞代谢、分泌均发生变化，关节腔微环境随之变化，一方面滑液中的生物标志物浓度发生变化，滑液的润滑作用改变，导致损伤进一步恶化，这将严重限制受损韧带的自我愈合能力。【4】
3、血液供应的原因。前叉韧带断裂之后，因为前叉韧带本身里面是没有太多血管的，更多是周围包绕的滑膜来给它提供营养物质。这些东西都断掉之后，它的血液供应也消失了，所以也很难去发生愈合。
前叉韧带本身里面没有太多血管来供应营养物质
六、前交叉韧带断裂如何治疗？确诊前交叉韧带断裂后，目前最主要的治疗方式是做关节镜手术重建。一般采用自体肌腱进行移植，也就是从身体其它位置取一小段肌腱，“安装”到原来前交叉韧带的位置，替代断裂的韧带，重新恢复该处韧带的功能。
前交叉韧带重建自体移植物
膝关节术后的患者，对于手术后各个阶段比较迷茫，或者由于一些原因无法每次都去医院练习康复，查询网上信息不全面，也不安全，也不知道在家如何练习？可以参考本专栏：
我会为用精炼的内容为大家讲解：
前交叉韧带受伤后各个阶段（已更新完毕：手术前2周、术后2-4周、术后4~6周、术后6~8周、术后8~12周、术后12周以后）应该练哪些康复动作恢复最科学最快？
患者通常会走哪些弯路？
哪些动作可以预防血栓、肌肉萎缩、瘢痕等并发症？
手术前如何如何练习肌肉？
关节活动度如何练习？每天练习次数是多少？在家怎么练习？
并且还会为大家分享一套在北京大学第三医院（三甲医院，运动医学研究所是中国最早成立、国内唯一的中国奥委会指定运动员伤病防治中心）和自己多年接诊实践中总结的康复流程，为大家参考！
参考文献
【1】Elsaid K A, Fleming B C, Oksendahl H L, et al. Decreased lubricin concentrations and markers of joint inflammation in the synovial fluid of patients with anterior cruciate ligament injury[J]. Arthritis & Rheumatology,2008,58(6):1707-1715.
【2】Khan W. Ligament tissue engineering[M]. Regenerative Strategies for the Treatment of Knee Joint Disabilities. Springer International Publishing,2017:373-389.
【3】Hughston JC, Andrews JR, Cross M J, et al. Classification of knee ligament instabilities.
Part I. The medial compartment and cruciate ligaments[J] JBJS,1976,58(2):159-172.
【4】Matheny Jr R W, Nindl B C, Adamo M L. Minireview. Mechano-growth factor:a putative product of IGF-I gene expression involved in tissue repair and regeneration[J].
Endocrinology,2010,151(3):865-875.
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