家长们，你们关注过孩子的“胸”吗？
小康妹儿知道，娃儿们都是家长手心的宝哪个家长不希望自家娃娃长出一副“站如松、坐如钟”的挺拔身板？如果孩子出现的是驼背、走路外八字这些不良姿势问题，也许体育锻炼、矫正训练还可以纠正；但有一种不太常见的儿童体型问题，却被很多家长忽略了，给孩子造成了终身的遗憾……
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12岁男孩从小胸口有“怪坑”不是缺钙，是病！
今年12岁的男孩东东（化名），在出生不久之后父母就注意到，他的胸前似乎有点“不太平”——胸口好像凹进去了一块，就好像被人一拳打了进去……
一开始，父母以为是缺钙引起的，一直给东东补钙。但补了10年，一直到东东进入青春期都没有明显的好转，去年他前胸这块凹陷反而越来越明显了——凹陷面积更大、深度更深，还出现了双肩前倾、驼背，腹部还明显隆起的症状。因为胸前扣了这么个大“漏斗”，东东的心肺都受到了压迫，不时会出现运动后喘不上来气的现象，孩子也变得越来越自卑：因为不敢脱衣服暴露自己胸口的缺陷，他从来不敢和同学一起去踢球、不敢参加集体活动……面对儿子身上这个“怪坑”，一筹莫展的父母带着他四处求诊，最终在华西医院小儿外科被医生确诊为“漏斗胸”。
在四川大学华西医院小儿外科，每天都有和东东一样的特殊患儿，从全国各地赶来华西医院求助。据【小儿外科胸科专业 徐畅医生】介绍：“漏斗胸”是胸廓畸形的一种，一般被认为是一种先天性的疾病，其0~14岁儿童发病率一般在0.1%～0.4%。据国家卫计委2016年发布数据：中国有2.26亿儿童，按此比例估算，全国至少有26万儿童发病。
漏斗胸 / 图片由医生提供
胸廓畸形分为先天性和继发性胸廓畸形，继发性包括外伤性畸形、继发于胸部手术后的畸形等，总体来说以先天性遗传因素为主。徐畅医生强调：
“ 孩子的胸廓畸形问题影响极大，越早解决对健康影响越小，孩子受的罪也越少，家长应该多关注孩子的生长发育，发现异常尽早就诊。”
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胸廓畸形能遗传男孩比女孩更易得
徐畅介绍，约35%的胸廓畸形是会遗传的，且男孩比女孩患病几率更高，约为4：1。
胸廓畸形主要分为：
▶漏斗胸：最常见的需要治疗的一种胸廓畸形。这是一种先天性疾病（生下来就有），患有漏斗胸的娃娃多数是第3肋软骨到第7肋软骨向内凹陷变形，胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷，形成漏斗状。
▶ 鸡胸：形态正好与漏斗胸相反。凸出的位置位于胸骨中下段，尤其以乳头连线偏下方的位置最为典型。
鸡胸 / 图片由医生提供
▶ 其他：如肋骨外翻、肋弓外翻，一般是肋骨最下缘几根形成肋弓高出皮面，可以是一侧，也可以是双侧，大多数是生理性的，一般不需要特殊治疗。
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胸廓畸形可压迫心脏和肺导致脊柱侧弯
徐畅表示，胸廓畸形对孩子的影响是严重且多方面的，除了孩子的正常生长发育、心理健康之外，更严重的会影响孩子的心肺功能，以及导致脊柱侧弯等。
如漏斗胸畸形会使心脏受压移位，肺功能也会受到影响，出现心肺功能跟不上运动量，心慌、气短、呼吸困难，甚至心衰等；而随着年龄增长脊柱侧弯也会加重，尤其青春期后影响更明显。
要想娃娃少受罪，治疗要“抢早不拖晚”。
01“保守治疗”要趁早
“保守治疗胸廓畸形，患者年龄小能收获更好的效果，目前，科室最小的患者在两岁左右。”徐医生介绍，青春期前孩子骨质发育慢，身体未完全“定型”，是最佳的保守治疗时间段，也是治疗的高峰期。这时，通过支具矫形如漏斗胸吸盘、鸡胸压力绷带等，部分孩子可以避免手术。
02微创手术成熟，但对身体影响已不可逆
尽管胸廓畸形治疗在早期有优势，“但在我们科室，每年仍然有百余位胸廓畸形的患者需要通过手术进行治疗。”
徐医生介绍，这是由于有些先前不是很明显的胸廓畸形，在经历从少儿到成人的青春期后，才慢慢发生明显变化——以往畸形不甚严重的畸形会加重，以往严重的畸形更加严重。而此时，人体的结构变化已导致畸形的结构和形状发生改变，骨质也变得粗壮，就不得不通过手术方式治疗。
徐医生透露，青春期的孩子发育最快，此时有一个帮助判断是否胸廓畸形的特征：胸廓畸形患者比较瘦高，而且吃什么都长不胖。
虽然目前的胸廓畸形手术尤其是微创手术已较为成熟，创伤轻，术后恢复快，术后并发症也少，但已造成的负面影响如脊柱侧弯等却仍然是不可逆的。
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关于胸廓畸形的两点疑问专业医生有话说
▷ 漏斗胸跟缺钙到底有没有关系？
很多家长觉得只要是跟骨头、骨骼有关的疾病，就多半是缺钙造成的。事实上，如果一个人的身体缺钙，确实也会引起全身骨骼系统发育出问题，比如骨质疏松、容易骨折等。但是，漏斗胸并不是骨头脆弱造成的，而是肋骨自身变了形，完全就是两码事。所以，别再犯案例中东东父母的错，漏斗胸的娃儿不管吃再多的钙片、喝再多的骨头汤都没有用！同理，“睡觉、运动导致胸廓变形”说法也不靠谱；扩胸运动也不能让变形的肋骨重归原位。
▷ 胸廓畸形几岁手术比较合适？
前面说过，胸廓畸形的手术年龄很重要，那年龄越小是不是越好呢？也不是的。漏斗胸最佳手术时间是学龄前后6-10岁，太小的小朋友心肺发育不成熟，胸廓形态还没定型，并且手术的创伤对小儿影响太大。不过具体怎样，还是要听医生安排！
带你认识华西小儿胸科：胸肺畸形的“克星”
不管是鸡胸还是漏斗胸，华西小儿胸科都已经积累了很多案例，处理起来“驾轻就熟”。
事实上，华西小儿胸科是中国小儿普胸外科的发源地。在疑难病的诊治方面，包括先天性肺气道畸形、漏斗胸及其它胸壁畸形、膈疝、纵隔及胸腔肿瘤等疾病都具有丰富的经验，尤其擅长小儿胸腔镜的微创手术治疗。
华西小儿胸科能做到什么？
徐畅教授作为华西小儿胸科的领军人，擅长胸廓畸形和先天性肺部畸形的诊治，这同时也是小儿胸科比较集中的两大病症。目前，小儿胸科经历过三代发展的微创技术，已经能够做到精准切除肺上病灶而保留所有的正常肺组织，技术水平走在了世界前列。在这里，各种胸廓畸形都能受到良好的治疗。轻者可进行观察或使用吸盘等工具进行保守治疗。较严重的患者可使用Nuss微创矫正手术，30分钟结束、5天左右出院，出院1周后即可恢复正常生活。目前年手术量超过200例，其中50%以上都是全国各地慕名而来的患者，手术量超过美国多个相关疾病中心的总和。
徐畅小儿胸科健康科普工作室落户诊途
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文：反反、谢宇纳 图源：123rf/soogif/医院提供
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