电影《黑豹》男演员查德维克·博斯曼罹患结肠癌过世，享年43岁。《黑豹》被认为是黑人电影的里程碑之一，获得 7 项奥斯卡提名，在自己的黄金事业期，他却别无选择地停止了脚步，这让很多人唏嘘万分。随着社会的发展，人们的饮食生活习惯也发生了巨大的变化，如偏好重口味、高糖高脂饮食、饱饥失常、饮食不洁、熬夜，使结肠癌的发病趋向于年轻化。通常发现时已经是中晚期。
那为什么还有人说结肠癌是“幸运癌”
人到中年，大约10%-30%的人会长肠息肉，研究证明，约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉演变而来的，幸运的是，这个癌变时间比较漫长，大约需要5-15年时间。就比喻你前方有一个万丈深渊，但走去那边需要5-15天的时间，那么只要你在这时间段发现这个事情，那么即使你还有一分钟时间，你也有生存的可能。早期发现并及时切除就可以大概率地阻止癌变。据统计显示，晚期结直肠癌患者的 5 年生存率只有 12%。如果早期筛查发现癌症，治疗后的 5 年生存率就能达到 90%。所以我国提倡“对于一般人群，肠癌筛查目标人群年龄定在50-74岁，对于高危人群，应从40岁开始”。
那么结肠癌的高危人群有哪些呢
40岁以上符合以下任何一项或以上者，列为高危人群：
①一级亲属（一个人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母））有结直肠癌史；
②本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史)；
③本人有肠道息肉史；
④同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除。慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月。不良生活事件史须发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。
一般需要做什么检查来进行筛查
1、粪便隐血试验
便隐血试验是结直肠癌无创筛查的最重要手段，包括化学法和免疫化学法。化学法粪便隐血试验人群筛查参与率相对较高，研究证实其能降低结直肠癌的死亡率。免疫化学法粪便隐血试验（FIT）的特异性、敏感性及阳性预测值明显提升，更适用于人群筛查，目前推荐每年进行1次FIT检测。
2、肠镜
预防结直肠癌最好的方法是结肠镜检查。虽然具有侵入性，但具有很高的敏感性和特异性，并有机会直接清除前体病变和早期癌症。如果感到害怕，可以选择“无痛肠镜”，也就是睡一觉的事。另外，因为结肠癌的癌变时间较长，肠镜检查也不需要每年都做。一般来说，如果第一次肠镜检查没有发现异常，那 10 年之后再复查肠镜；如果发现腺瘤等异常情况，每 3～5 年检查一次即可，具体检查频率遵医嘱。
结肠癌虽然可怕，但是通过早期筛查提前发现后的治愈率还是挺高的。由于并非所有的结肠癌都会出现比较明显的临床表现，还是比较隐匿的，所以最保险的结肠癌预防方法，就是需要在医生指导下，定期进行肠道检查，尤其是高发人群，更加需要关注自己的肠道健康，如戒烟限酒、低脂饮食和定期锻炼可以预防结直肠癌的发生，包括每天锻炼30min、摄入牛奶、全谷物饮食、新鲜蔬菜水果、坚果和钙剂。
参考资料：
1. Evelien Dekker, Pieter J Tanis, Jasper L A Vleugels , et al. Colorectal cancer. Lancet 2019; 394: 1467–80
2. 中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见. 中华医学杂志 2019 年10月15日第 99 卷第38期
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