#北京##我来科普##非常病例#
近期科里相继来了4位几乎一模一样的病人，说是一样，并不是长得一样，而是病情如出一辙。我们看下面四个化验单。
病例1，27岁女性，甘油三酯24.2mmol/l
病例2，36岁男性，甘油三酯16.3mmol/l，血糖15.6mmol/l
病例3，45岁女性，甘油三酯17.3mmol/l，血糖9.79mmol/l
病例4，27岁男性，甘油三酯32.2mmol/l，血糖18.2mmol/l
第一个病例是一个27岁女性，甘油三酯24.2mmol/l，血糖忘了拍上来；
第二个病例是36岁男性，甘油三酯16.3mmol/l，血糖15.6mmol/l；
第三个病例是45岁女性，甘油三酯17.3mmol/l，血糖9.79mmol/l；
第四个病例是27岁男性，甘油三酯32.2mmol/l，血糖18.2mmol/l。
这四个病人都是高脂血症导致的胰腺炎，都有糖尿病、高尿酸血症、腹型肥胖等代谢综合征表现，其中三个人不知道自己有糖尿病。我们看到血脂最高的32.2mmol/l，这是测出来的结果，刚开始都是乳糜血，没测出来。这是隔了1-3天测的结果，我估计隔一天测都得在30mmol/l以上。这是什么概念，差不多都是正常值的20倍。四个人里面有两个重症，两个轻型胰腺炎，最后预后还都不错。不过两个重症都有假性囊肿形成，后期有可能需要手术。
腹型肥胖，这是其中一个人的腹部
我们看到脂源性胰腺炎患者年龄相对较轻，因为往往合并有糖尿病等代谢综合征，容易引起重症而且因为有糖尿病而不自知，胰腺炎发作时很容易引起严重的糖尿病酮症酸中毒，这个本身就是糖尿病的急性并发症，容易引起生命危险。实际上其中一位患者就有严重的酮症酸中毒，PH值7.09，剩余碱-17mmol/l，来的时候心率140-150次/分，属于能要命的那种严重。
血气严重酸中毒
既然他们都差点丢了命，为啥我还说他们应该庆幸是得了胰腺炎呢？从化验我们可以看到，这四位患者都有云中的高脂血症，糖尿病等代谢综合征，但是他们对自己的病情并不知晓，或者虽然知道一些，但是没有了解到危害，并没有重视。如果持续下去，很可能会出现严重的心脑血管疾病，如果以心梗为首发表现，这才是更要命的。糖尿病、高血脂引起的多数是冠脉血管弥漫病变，到时候介入、或者手术的机会都可能没有。
这次虽然发作了急性胰腺炎，甚至是重症，但可喜的是恢复都很不错，而且都认识到了血糖、血脂异常的严重危害。四个人本来的生活习惯都很不健康，三个做销售，一个是开饭店的，虽然有肥胖，但都是火锅的爱好者，经历这次大病以后，都表示要清淡饮食、减重，控制好血糖血脂，定期复查，其中一个小伙子住院期间体重就下降了30斤。
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