【一般资料】
男，70岁
【主诉】
胸闷伴心悸，阵发性胸骨后疼痛1周，加重1天
【现病史】
该患于1周前无明显诱因出现胸闷、喘促伴阵发性胸骨后疼痛及心悸症状。胸痛时间约3-5分钟，自行口服丹参滴丸，胸闷及胸痛症状略减轻。今日上述症状加重伴活动后喘促，日常活动耐量明显下降，平卧时憋闷。故来诊，为进一步治疗门诊以“心功能不全”为诊断收入我科，病来无剧烈胸痛、无恶心呕吐，无咳嗽、咳痰，无发热。现症见：胸闷，活动后喘促，端坐呼吸，口唇发绀，心悸，阵发性胸骨后疼痛，饮食正常，二便正常，睡眠差。
【既往史】
“高血压”病史20年，平素口服硝苯地平缓释片10mg，日二次口服，血压控制在150-160/80-90mmhg左右；“冠心病”病史5年。否认糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史，无外伤、手术及输血史，无药物过敏史
【查体】
体温：36.6℃脉搏：108次/分呼吸：20次/分血压：175/96mmHg神清语明，语明，面色恍白，口唇发绀，形体适中，扶入病室，查体合作。
【辅助检查】
心电图示：窦性心动过速，ST-T异常，T波异常，左心室肥大。心脏超声示：左室大，室间隔增厚，二、三尖瓣轻度返流，主动脉瓣退变，左室收缩及舒张功能减低，EF38%。
【初步诊断】
1、冠心病劳力性心绞痛心功能不全心功能Ⅳ级2、高血压3级（极高危）高血压性心脏病
【病例分析】
劳力性心绞痛，由于体力劳动或情绪激动等因素使心肌需氧量增加所诱发的心绞痛。主要原因为器质性冠状动脉狭窄使血流不能满足需要的增加。
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