说到“硅油”，想必大家第一反应就是“含硅油洗发水”“含硅油护肤品”这些不太受用户青睐的产品，那么“硅油眼”有听说过吗？近年来，因眼外伤、高度近视、糖尿病视网膜病等原因导致视网膜脱离的患者明显增加，当医生告知患者需行“视网膜复位术”，并且术中有可能要“注入硅油”辅助复位，术后还需再次手术“取出硅油”时，患者往往会疑惑和抗拒。
64岁的孙阿姨，3年前因“右眼视网膜脱离”在外地行“玻璃体切除 硅油注入术”，术后一直没有规律复诊，最近3周感觉右眼红痛、看东西较模糊，于是来上海市同济医院眼科门诊。医生检查后发现孙阿姨的右眼硅油已部分乳化，在前房、房角可见大量乳化的硅油小滴。最后孙阿姨接受了“右眼硅油取出术”，术后复诊时视力较前明显好转。
眼睛里填充的硅油是什么？有什么用？
医用硅油（聚二甲基硅氧烷），是一种无色透明液体，性能稳定、对人体无毒无害。在眼科主要用于玻璃体腔的填充，起到顶压视网膜的作用，填充状态下的眼球也就是“硅油眼”。比起气体填充，硅油的填充时长更长，顶压效果更优，对病人的术后体位要求也较低。
什么眼病需要注入硅油？
硅油为一些严重的视网膜脱离、增值性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离、复杂眼外伤的患者带来了希望，硅油将脱离的视网膜恢复到原来的位置，维持眼内压稳定、保持眼球外观。
注入硅油后可以不取吗？如果不取又会有什么危害、并发症？
硅油不适合作为永久填充物，在术后一段时间视网膜复位良好时即可取出（通常3-6个月），不及时取出可能会有硅油移位、乳化的风险，如前房乳化的硅油导致瞳孔阻滞或堵塞小梁网导致继发青光眼，损伤角膜导致角膜带状变性、角膜内皮失代偿甚至角膜溃疡穿孔以至于失明，或是渗透到视网膜中，影响视网膜功能。另外，硅油填充并发白内障的发生率较高，可在注入硅油或取出硅油时行白内障联合手术。所以对绝大多数患者来说，填充到眼内的硅油是一定要取的。
乳化的硅油小滴
“硅油眼”患者平时需要注意什么？
利用硅油向上的浮力和张力可以长时间顶压视网膜，术后1-2周内每天采取脸朝下、侧卧位或俯卧位的总时长需达到12-16小时，尽量避免长时间仰卧位造成的高眼压（但使用了“重硅油”或特殊位置的视网膜裂孔术后体位以医嘱为主）。术后定期复诊，尤其是术后1周、1个月及3个月时，复诊可以及时发现硅油乳化、眼压升高、增生性玻璃体视网膜病变、原发视网膜裂孔闭合不佳或新裂孔形成以及视网膜下积液等问题，有利于尽早干预。当患者出现眼红、眼痛、视力下降、视物遮挡等症状时，需立即就诊。
我是一名复发性视网膜脱离患者，我该怎么办？
多次复发的视网膜脱离或视网膜缺失过多，眼压不易维持时可长期填充硅油保持眼球稳定，但在眼底条件允许的情况下最好还是取出硅油，以防硅油乳化。对于硅油依赖眼患者目前还可采取硅油置换术、折叠式人工玻璃体球囊植入术以解决部分硅油乳化的问题，但还需进一步研究。
因此，对于眼科手术中需要用到硅油作为玻璃体填充物的患者，一是认识硅油只是起到短期填充的作用，不能永久填充，否则会影响到眼内其他结构；二是要在术后坚持正确体位，才能发挥作用；三是要及时复诊与医生沟通硅油取出时间。小硅油，不“油”你说的算！
图文 | 眼科毕燕龙、王之悦
编辑 | 宣传处
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同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，基于多学科合作，血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。并成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。
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