热性惊厥在小儿中比较常见,患病率约为3-5%。非常具有年龄依赖性,好发于6月龄-5岁的儿童,主要是因为这个年龄段的孩子,脑发育尚未完全成熟、髓鞘形成不完善,再加上遗传易感性(家族中有热性惊厥史)等因素,导致在发热的时候出现惊厥发作,即:在发热初期(发热24小时内),体温迅速升高(腋温≥38度,肛温≥38.5度)时出现惊厥,并排除颅内感染、低血糖、急性电解质紊乱等其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病,既往也没有无热惊厥史。

儿童高烧多少度容易高热惊厥(孩子高烧引起热性惊厥家长应该如何紧急处理)(1)

病毒感染是热性惊厥的最常见诱因,如水痘、流感、中耳炎、上呼吸道和下呼吸道感染(如扁桃体炎、肺炎、支气管炎和鼻窦炎)、牙齿感染和胃肠炎(尤其是由轮状病毒引起的感染)等。

大多数孩子的热性惊厥,表现为全身强直阵挛性发作,持续时间短暂,最多不超过15分钟,且不会在24小时内复发,也无异常神经系统体征。目前证据表明:这种热性惊厥对孩子没有后续影响,不会引起孩子神经系统的后遗症,孩子今后的认知、智力及行为发育跟同龄儿童比,也不会有差异。

因此,热性惊厥的处理原则主要是:缓解父母的焦虑和恐惧,保护孩子的安全。

在孩子惊厥发作的时候,父母千万不要慌乱,尽量保持镇定,这样才能帮助孩子安全度过这一关。具体做到以下“四要、四不要”:

四要:

①要将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上,周围不要有尖锐的东西,避免碰伤孩子,同时要防止孩子发生跌落,造成继发伤害;

②要保持孩子呼吸道通畅:解开孩子的衣领,将孩子的头偏向一侧,或让孩子右侧卧位;当孩子口鼻有分泌物、呕吐物时,应及时擦拭,避免误吸;

③要记录惊厥持续时间和发作时的样子(最好录像),这对后续医生的判断及诊治有很大帮助;

④要在惊厥停止后送医院:大多数孩子的热性惊厥发作时间较短,常在1~3分钟后自发停止,不必要用止惊药,建议惊厥停止后再送往医院作进一步诊治。但是,如果孩子惊厥时间超过5分钟还没有停止,不要等待,应立即前往医院,药物止惊。医生会通过病史及全身体检和神经系统检查,给与进一步诊治,排除其他可能引起惊厥的病因。

四不要:

①不要按压人中,这对终止惊厥没有作用,而且可能因操作不当,孩子头部位置改变而增加气道阻塞风险;

②不要撬开牙关并向孩子口中塞入东西,很大可能会损伤到孩子的牙齿和局部皮肤黏膜;

③不要按住或紧紧抱住孩子,试图通过制约、束缚孩子阻断抽动,这样会造成孩子软组织损伤,甚至是骨折发生;

④不要在惊厥时或惊厥刚刚停止后即刻喂水喂药,引起呛咳、窒息。

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