肺炎胸闷气短咳嗽有痰怎么办(咳嗽有痰胸闷气短)(1)

类风湿、强直、干燥等风湿免疫性疾病若不及时干预或对症调理,可连累多个脏腑,“肺”常常先遭殃,容易出现肺间质病变

肺纤维化的原因

尤其是有上述原发疾病的患者,刚开始不重视可能是胸闷、气短,上不来气等症状,任由发展后来可能就是间质性肺炎、 肺纤维化了。

当然除去这个因素,还和工作环境如煤炭工人、石灰、面粉厂的工人等,居住环境如临近重工业区等有着密切关系;往大了说,咱们现在的大气污染、环境恶化等也会造成或加重肺部的疾病。

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门诊上见到的肺纤维化患者也越来越多,今天就分享一个对咳嗽、胸闷胸满、气短、有痰等肺部疾病的“妙方”,有人可能会问:为什么我说的都是症状?

中医角度看“肺纤维化”

因为从中医角度去看,就没有现代如肺气肿、间质性肺炎、肺纤维化等这类病名,都是根据病人的临床、症状来辨证,看是属于“喘证”还是“肺痹“肺萎”等范畴。

早在《素问·痹论》里记载:“肺痹者,烦满喘而呕”,古人言语多言简意赅,翻译成现代意思就是:从中医角度去看,肺痹多由肾气不足、营卫不足、复感外邪或房劳过度等造成的恶寒、咳嗽、胸闷胸满、气短喘气等症状。

今天要讲地方依旧来自于医圣张仲景,因为早在他那个时代,就对上述病症就行了概述,原文:“咳嗽,脉浮者,厚朴麻黄汤主之”。我在坐诊时,也会常根据原方加减化裁,收效皆不俗。

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图为王教授坐诊

说一个近期的门诊病人情况吧,患者女,58岁,起初是干燥综合征,一直在用西药、激素药等维持,病情时重时轻,不见明显改善,病约4年时间,到2021年突然出现咳嗽、胸闷情况,有活动后加剧、半夜无法深睡的情况。

因为当时疫情,不能再在当地诊所看病,就找到了我院。直到找到我的时候,还都是想看干燥综合征,“顺带”调理咳嗽胸闷,见到人首先感觉就是体格较壮,问起体重说有73KG左右,说话倒也洪亮。便开始问诊,了解情况:

2021年初开始有咳嗽、气短等症,2021年9月突然加重,开始有痰,咳嗽加剧,气短难行,不敢干重活,白天不定时发作,晚上影响正常睡眠的情况,严重时有过咳出血的情况,这是重点!饮食、食欲都不错,二便常。

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间质性肺炎报告

再问既往病史才说干燥综合征4年的情况,有口干情况,这时候我就考虑到可能有【间质性肺炎】了,观其舌苔见舌苔白腻,略干,问诊过程都发现她有点急躁,我就叮嘱先去拍个片子看,以做辅助判断。

这边等着结果,就开了下方,注意:【本文所有药品都应在专业医生指导下用药】

厚朴 生麻黄 姜半夏 干姜

细辛 五味子 杏仁 石膏 浮小麦

【厚朴】味苦,性温,在此作君,用以降肺气,像咳嗽,胸闷,活动加剧,它就“君临降肺气”。

【麻黄】味辛,性温,有发汗解表、宣肺平喘之效,在此用它解除表寒,可以思考一下,开动脑筋想想寒在哪里,知道答案的可以写在评论区。

【石膏】性味辛,微寒,患者有舌苔腻、脾气急躁、咳出血等症,上面连续2味都是辛温之药,石膏性寒,一来中和药性,二来能清里热。

【半夏】味辛,性平,注意这是个有毒药材,在此用它解决患者的有痰、咳喘问题,同时搭配下一味药材。

【杏仁】味苦,性温,也是有祛痰止咳、平喘润肠之用,在此方中和半夏共同助力厚朴降肺气、平喘息。

【细辛】性味辛温,注意,这个也有毒;是归心、肺、肾经的好药材,在此做温肺、祛肺寒咳嗽之用。临床上我也用来解患者的风寒湿痹,就是类风湿、强直等症状。

【干姜】也是性味辛,热的药材,有温中散寒、燥湿消痰之用,在此解决患者的咳喘、有痰问题。

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【五味子】味酸、甘、温,归肺、心、肾经,常用于久咳虚喘,患者病久是一,气虚是二,在此用五味子恰好,同时五味子能搭配干姜、细辛,三味共同降肺气,为佐药。

【浮小麦】就是咱们现在村里筛选出来的干瘪、在水中漂浮起来的小麦,在中医药里,认为其有止虚汗,养心安神之用。患者不是有点急躁、烦躁,入睡难的问题?这让浮小麦出面。

药不多,但兼顾周全,整方降肺气,止平喘为一,止痰祛湿寒在后,化内热,除烦燥为三,再根据具体病症加减,可见良效。

等片子拿出来,果然,报告显示:双肺间质性改变,这报告仅作为调治的辅助手段之一,具体还是要对证型,对人才有用,叮嘱其回去按时用药,坚持调理,注意不要受寒、不吃肥腻之物。

两周不到,按理说还不到复诊时间,她就主动找来了,自述“能上来气儿了”,咳嗽的声音见小,胸口满闷情况也有缓解,想赶紧来看看,要不要再吃点什么,我说坚持用药,做到我说的即可。

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到后来好到半夜偶尔咳嗽,白天基本不咳嗽,就有气短的情况,这就是中医的魅力!根据病人不同的病情病症,逐一安排“君臣佐使”去处理,咳嗽就有厚朴麻黄,有痰就半夏杏仁,有寒有热,有补有收,使人达到“正气存内,邪不可干”。

我是@中医王振亮教授,若有健康方面的问题或疑虑都可在评论区留言,看到后均会逐一回复!#健康真知计划##肺纤维化##咳嗽#

祝君健康!

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