#健康2022##长沙#
家住长沙的78岁的吴爷爷身体一直硬朗，但近一个月来双侧膝关节无故出现间歇性的疼痛，上下楼时特别明显，休息时又缓解；饭后慢跑锻炼身体的习惯，因为膝关节疼痛而耽搁下来，不仅关节痛越来越严重，体重也在直线上升，生活受到了严重影响。
近日，吴爷爷来到湖南省第二人民医院骨关节科检查发现，他双侧膝关节稍肿胀、内侧关节间隙压痛，半月板旋转挤压征阳性，是典型的膝关节炎的症状。
早春时候，乍暖还寒，气温波动大，早晚温差明显，今年以来南方雨雪天气偏多导致湿度大，因关节疼痛而来骨科就诊的中老年患者明显增多。据医院骨关节科提供的数据显示：春节后前往该院骨关节科门诊的患者比平时增加了3成，因骨关节炎而住院的患者更是占到住院患者的50%以上。
湖南省第二人民医院骨关节科主任李宝军博士介绍，就诊及住院患者中，最常见的症状是关节的疼痛和功能障碍，常由骨关节炎引起，这是一种退行性关节疾病，发病部位以膝关节为多见，严重时会导致关节变形，甚至丧失行动能力。
骨关节炎的发病率随着年龄增加而增高，在60岁-75岁人群中其发病率超过50%，其最根本的原因是膝关节随着人体的衰老也发生了退行性病变或者出现了磨损，骨关节炎大多数呈慢性发病，早期可无症状。可在某个诱因下突然发病，如寒冷、受凉、关节扭伤、撞伤等，造成关节疼痛、压痛或肿胀，季节交替气温变化明显时，人们要重视关节保养。
那么春季乍暖还寒的时候，骨关节炎患者该如何保养关节炎呢？
李宝军博士提醒，科室医护团队一直倡导膝骨关节炎阶梯治疗理念，该理念将膝骨关节炎的治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗4个层次，医护团队根据患者骨关节炎的不同程度进行相应治疗。
膝骨关节炎阶梯治疗理念
其中，基础治疗即骨关节炎患者的自我预防和保健是最简单易行的治疗措施。如控制体重，给关节减负；在寒冷的时候首先应注意关节保暖、防湿寒；平时要注意劳逸结合，保证充足的休息、睡眠时间；
在急性病期应卧床休息，慢性稳定期切不可因关节疼痛而放弃功能锻炼，可选择适合自己的锻炼方式，如游泳、关节操、太极拳等都是很好的锻炼方式，尽量避免跑步、登山、爬楼梯等剧烈运动，锻炼时可适当佩戴护膝等防护用品，适度、有规律的锻炼不仅可以使关节周围的肌肉更有力，使关节得到更强的支持，而且可以使紧张的肌肉放松，缓解由于肌紧张造成的疼痛。
关节疼痛明显的患者应及时就医，在医生的指导下使用药物，如消炎止痛药物、软骨营养剂、关节腔注射透明质酸钠、浓缩血小板血浆（PRP）治疗等，肿胀、疼痛剧烈的患者还可针对性地接受关节腔封闭治疗。
膝关节镜
药物等保守治疗无效的患者则可以选择关节镜手术或单髁置换、截骨矫形等保膝治疗。
随着微创关节镜手术的快速发展，骨关节炎急性滑膜炎发作或并发游离体、半月板损伤的患者可接受关节镜下关节腔清理手术，从而达到缓解疼痛、延缓关节破坏的目的。单髁置换、截骨矫形等保膝治疗则损伤小，康复快。
膝关节置换图片
对于关节炎晚期关节疼痛剧烈、药物等保守治疗无效的患者，人工关节置换术是最佳选择。人工关节置换术能即刻缓解、消除关节疼痛，恢复关节活动能力，是一项成熟、可靠的手术技术。
目前，我国每年约有十万人接受人工关节置换手术，且这个数字在以每年10%的速度增加。
（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 骨关节科 彭一川 戴进军
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