骶髂关节是骨盆环的组成部分，有正常的关节囊及坚强的韧带包绕增加其稳定性。正常情况下该关节活动度很小，主要是支持体重和缓冲活动时带来的震动。该关节有正常的滑膜、软骨，临床上好多的疾病都可以累及到此关节，甚至首发于此，并具有一定的特征，例如强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骶髂关节致密性骨炎等。
下腰痛是临床最为常见的一个症状，这是由于活动的腰椎和相对固定的骨盆的连接，使得这个部位应力比较集中，容易出现腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、小关节紊乱综合症等，但有些时候这种疼痛还反应了另外的一些不太常见疾病，因此，在日常生活中，如果出现持续的下腰痛，还需要警惕。今天就临床上较为常见的强直性脊柱炎和骶髂关节致密性骨炎做简单的介绍，便于大家区分：
强直性脊柱炎属于多因素导致的自身免疫性疾病，起病多以晨僵和腰背痛为主，常常集中在腰骶部，起病隐匿，缓慢进展。一般好发于青少年男性，且疾病特点为休息后加重，适当活动后可减轻。若治疗不当，病变常持续进展，严重者累及整个脊柱及髋膝关节，导致脊柱关节的活动功能丧失，生活质量明显下降。
X片常常可以看到骶髂关节间隙变模糊，关节面破坏，呈虫蚀样，病变周围无明确界限，为浸润性改变，局部也可以看到硬化骨。此外可见到腰椎小关节融合，脊柱竹节样改变。对于AS来说，强调尽早联合用药控制病情，注意脊柱关节功能训练，防止出现严重功能障碍。
而致密性骨炎为一种良性病变，多见于20~35岁育龄妇女，多见于产后，主要为骶髂关节的非特异性炎症。主要表现为行走站立及负重劳累后加重，休息后可缓解，一般疼痛不向下肢放射。
X片常常能看到骶髂关节面局部密度增高，硬化明显，可单侧发病，关节面一般不受累，病变周围可见清晰三角形边界。对于致密性骨炎来说，由于该病为自限性疾病，经过一段时间临床症状会逐渐好转甚至完全消失，治疗上主要为对症治疗和物理疗法。
文/北京协和医院骨科 边焱焱
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