我们知道，身高与孩子的学习、生活和工作息息相关，另外身高的不理想也很可能与疾病相关，目前已知的多种因素都会影响到孩子的长个，先天的遗传因素占大部分，后天的生活环境占小部分。而从疾病角度来说，相关的疾病也特别多。
不长个有的孩子分为哪些类型呢？
一种是临床定义的矮小症，还有一种是偏矮。
区分这两种情况，主要看身高的评估、追踪结果、年生长速率。矮小症是相比同种族、同性别、同年龄孩子，处在P3或负两个标准差以下，可以简单理解为有100个孩子的话，矮小就是倒数前三名。另外，P3以上，但是还是排倒数的，就是偏矮了。
当然，身高是动态的，可能今年还是偏矮，但受到疾病的影响，明年就到了矮小的范围，或者反过来，都是有可能的。
孩子就是不长个了，怎么办呢？
花开两朵，各表一枝。偏矮的孩子是目前临床中常见的，目前有这样一个有意思的现象，我们遇到矮小症的孩子，特别着急，努力的说服家长启动药物干预措施以改善终身高，但家长往往不重视或者有很多顾虑，但有一些偏矮的孩子，从医学角度上，已经不是矮小症的范围，我们不推荐药物的干预方式，但这些家长往往很积极的主动要求药物治疗。
而偏矮的孩子往往是非病理性的，和遗传关系比较大，这些孩子的家长感受到了自己偏矮的苦恼，不想这样的苦恼再留给孩子。
总的说来，偏矮基本上是遗传以及生活习惯导致的，除非在疾病的初期，一般和疾病无关，所以我们也不推荐给予药物治疗。而遗传导致的矮小是无法改变的，但是在生活习惯上，运动、饮食、睡眠和心理上，还是要特别重视，尽早努力！
如果一个孩子，在门诊上规范的测量身高，发现是矮小的范围，以及经过一段时间的观察、生活习惯的调整，还是矮小，家长就要特别引起重视了，这已经是临床意义上的矮小症了，要规范的检查，先找找病因。
并不是说，这一系列检查下来，就一定能找到矮小的病因，在矮小的诊断里，有一个很大的类别是特发性矮小，要知道，现代医学也是有局限的，可能查了一圈，也没有找到具体的病因，这是很正常的。但是并不是没有意义，而是把可能导致矮小的已知病因、高危因素排除掉了，干预起来就不会踩“坑”了。除了特发性矮小，还有生长激素缺乏症、家族性矮小、体质性青春期发育延迟等多种病因。
孩子应该做哪些检查呢？
家长会特别关心，说规范检查，都需要什么样的检查才是规范的呢？专家会根据《矮身材儿童诊疗规范》或《矮身材儿童诊治指南》以及其他各种指南、规范、共识等要求为儿童做出科学诊断。
专家通过询问病史，包括家族史、母亲妊娠情况、出生史、生长发育史等。所以这里也提醒家长，带孩子来看矮小的时候，这些情况要弄清楚，有时候是老人或一个家长带孩子过来，有些信息不知道，出现了好多麻烦。
其次是体格检查，这里面的内容也很多，有时候有经验的医生通过外貌特征就可能察觉疾病的病因，再让去做重点的检查。
这里特别强调，体格检查中很重要的一个环节是身高测量，有的家长可能说了，不就是量个身高吗，这有什么？但是，身高测量是生长发育诊疗中特别重要的一个环节，身高测量不准，疾病的诊断和随访就大相径庭。测量身高的时候，孩子的站姿、头发的发型、低头还是平视、时间的早晚（早晚测量可能会有1公分以上的差距）等等细节，都会影响身高的数据。所以专家强调，测量身高应做到“同一时间、同一地点、同一测量人”。
实验室检查和一些特殊辅助检查。实验室检查的项目比较多，包括血、尿常规，肝、肾功能、血气及电解质分析（疑诊肾小管中毒者）；核型分析（女孩）；甲状腺激素水平（排除甲减）等。
特殊检查有骨龄判定、GH峰值测定、IGF-1和IGFBP-3浓度测定、IGF-1生成试验、颅部的MRI检查（排除先天发育异常或肿瘤）、核型分析（疑有染色体畸变的患儿）等。
这些检查都是非常有意义的，是为了更准确的进行诊断。所以，在生长发育的诊疗中，规范是第一位的。而随着目前医疗质控水平的不断提升，只要规范的检查，这些检查是国家级、省级、市级还是县级，是没什么太大的差别的。
无论诊断为哪一种疾病，专家都会给予相应的干预治疗措施，包括生长激素、抑制剂、甲状腺素以及其他辅助治疗等方式。
当然，对于矮小的孩子来说，药物是一个方面，生活方式的调整也是很重要的，甚至可以和药物干预起到相辅相成的效果。特别要强调的是：一定早干预、早治疗、早获益。
希望各位家长发现孩子不长个的情况，一定要重视，到正规的医院儿童遗传内分泌代谢门诊，做一个专业的评估和问诊，让孩子不再“矮小”。
温馨提示
为了更好促进学科发展，更好的服务于家长和孩子，临沂市妇幼保健院开设内分泌遗传代谢门诊，竭诚为矮小、性早熟等内分泌遗传代谢障碍的患儿提供专业诊疗服务。
专家简介
葛秀英，主任医师，临沂市妇幼保健院遗传代谢专家，从事儿科临床及儿童保健工作30余年，对儿科临床常见病、多发病的诊断及治疗有着丰富的经验，擅长儿童矮小症、性早熟、肥胖、甲状腺疾病及遗尿等内分泌疾病及特纳综合征、PWS、PKU等遗传代谢疾病的诊治。曾被评为临沂市百佳医务工作者。
山东省医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组委员，山东省医师协会儿科医师分会第一届内分泌专业委员会委员，山东省医师协会第一届青春期医学专业委员会常委，山东省妇幼保健协会早期发展专业委员会委员，临沂市医院协会第一届儿科疾病管理专业委员会常委，临沂市第二届儿科委员会委员，临沂市第一届儿童保健委员会委员，临沂市第一届儿科内分泌学组副组长。
门诊地点：
临沂市妇幼保健院儿科专家门诊3诊室（罗庄区清河南路1号）
门诊时间：
周一（国际部），周二、三、四、日
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