单位组织体检了，拿到报告单，天都塌了。“我怎么有乳腺结节了？”“增生结节是什么鬼？会恶变吗？”“我是不是得了癌症了？报告说边界欠清楚！”“我的结节显示有血流信号，是不是不太好？”怎么办，失眠了，焦虑了，月经不调了，发际线后移了，然后乳腺疼痛了，然后的然后：“大夫，完蛋了，我结节开始疼了，是不是要恶变了！？”
亲爱的“小仙女”们，淡定淡定，今天就给大家科普一下乳腺结节到底是个什么鬼。
首先，什么是乳腺结节？根据2016年《中华乳腺病》杂志中的一篇文献，乳腺结节的定期目前并不清楚。目前临床上多将不可触及的微小结节（多＜1cm）称之为结节，当结节长大，查体能够触及或影像学下有明显的形态，我们多称之为肿物、肿块、或者肿瘤。也就是说，结节和肿块可能是同一种疾病的不同时期。就像人，小时候你叫它孩童，长大了你叫它青年。临床上主要以直径的大小区别结节和肿块，这是一个名称上的不同而已。
大部分乳腺结节没有症状，多在体检中，通过乳腺B超发现。虽然大部分结节是良性的，但是结节的良恶性和它的大小并没有关系。也就是说，毋用大小论良恶。有研究显示，在小结节中，约有1%-2%为恶性的。目前我们常用的结节评估办法是影像学下BI-RADS评估系统，该系统是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system ) 的缩写，适用于乳腺B超、钼靶、磁共振等检查。BI-RADS将乳腺癌分为6个等级，等级越高，恶性风险越大。
下面我们详细了解一下这6个等级。大家可以对照自己的B超或钼靶报告单，来了解一下自己结节的风险。首先，BI-RADS 0级:是指评估不完全,需要补充其他相关影像检查来进一步评估；BI-RADS 1级: 阴性结果,未发现异常病变，也就是一切正常。 BI-RADS 2级:良性病变,基本可以除恶性病变的可能，大多数乳腺囊肿、既往做过手术后腺体改变、乳腺假体植入后、乳内淋巴结等，有的纤维腺瘤在长期连续随访检查中基本没有变化，也可能从3级降到2级。BI-RADS 3级:可能良性病变,恶性风险<2% ,建议短期复查随访(一般建议 3-6个月),大多数纤维腺瘤在此级别，也可能是囊液浓稠的积乳囊肿；BI-RADS 4级:此分级内又可以分为 4A、4B、4C 3类，4A:恶性可能性2%-10%，有一定风险，但90%可能性还是良性的，多见于形态不规则的纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，4A级是是组织活检的门槛，包括4A级别在内的往上级别，都建议行组织活检（除过6级，因为6级是已经活检证实是乳腺癌）；4B:倾向于恶性，风险为 10%-50% ；4C:恶性风险可高达50%-94%。BI-RADS 5 级:高度可以恶性，可能性≥95%，基本上可以肯定是恶性了，立即活检，不易耽误。BI-RADS 6 级:已经过活组织检查证实为恶性。
综上所述，如果体检发现结节，不要惊慌，通过检查单里的BI-RADS分级，再结合此科普文章，就可以初步判断结节的良恶性倾向了。亲爱的朋友们，你学到吗？
本人承诺，所分享医学信息均来自权威期刊及文献指南。下一篇，应粉丝要求，乳腺囊肿篇，安排。
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