很多人年过50就会逐渐出现肩膀疼痛的问题，并多将其归结为肩周炎。患者胳膊活动受限、提不了重东西、睡个觉都不踏实，严重影响正常生活。
但肩膀疼并不总是肩周炎导致的，颈椎病、心脏病也会诱发这一问题，且情况更为严重。下面，"问上医"就为您详细介绍肩膀疼痛时，该如何确认真正的病因，又该如何处理。
（1）肩周炎
肩周炎是指各种可引起肩关节疼痛及运动障碍的无菌性炎症、囊性病变的统称。例如肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎等。这些肩部组织若因频繁使用出现劳损，会诱发无菌性炎症，释放前列腺素等炎性介质导致疼痛感。
它是导致肩膀疼痛最常见的原因，以50岁为高发年龄。
（2）肩部肌肉痉挛
肩膀、手臂能够灵活做出动作，需肩部肌肉的重度参与。若长期趴着工作、频繁提举重物，肩部肌肉就需要长时间保持紧绷状态，引发疼痛感。这就跟我们登山久了腿部酸痛是一样的道理。
（3）颈椎病
颈椎旁有颈神经，当颈椎出现问题，颈神经就可能被增生的骨质压迫，从而在与颈神经相连的肩膀部位映射出疼痛感。
（4）心脏病
支配心脏和肩膀部位的感觉神经是同一条神经通道。一旦心脏有问题传来疼痛感，大脑常难以分清感觉到底来自哪里。因此有心脏病变时，患者常感到肩部疼痛，尤其是女性患者。
如何判断导致肩膀疼痛的真正原因？
（1）突然出现的肩膀疼痛，得立即排除心脏病
上述4个病因中，心脏病是最凶险的。它导致的肩膀疼痛多是突然出现，这与心脏病本身出现存在偶发性有密切关系。
需要注意的时，男性患者心脏病发作时症状通常剧烈，更容易被判定为心脏病。而女性心脏病发作时，症状常相对较为轻缓。患者肩膀会突然有疼痛感并常伴有头晕、气短、胸闷等症状，需引起足够的重视！建议立即前往医院，做心电图等检查明确病因。
除心脏病外，肩周炎、肩部肌肉痉挛、颈椎病导致的肩膀疼痛多为逐渐出现、缓慢加剧的，且相对来说有明确的前因，如频繁手提重物、举东西等。
（2）逐渐出现并伴有脖子酸痛的，得考虑颈椎病
如上文所述，颈椎病可导致肩膀疼痛。但它并非颈椎病唯一的症状。患者还常伴有颈部酸痛、颈部不适、上肢麻木放射痛、走路踩棉花感行走发飘、久治不愈的头痛或偏头痛、不明原因的心律不齐、不明原因的耳鸣等症状。
如果肩膀疼痛的同时有上述症状，需要怀疑是颈椎病。及时去看医生，通过体格检查、颈椎X光片等检查方式确诊。
（3）排除上两个病因，多为肩部关节肌肉劳损
肩部肌肉痉挛可在一定程度上视作肩周炎出现的早期阶段。即经常出现肩部肌肉痉挛的人，更容易出现肩周炎。这两类病都与肩部使用过度有密切关系。
肩膀疼痛该咋治疗？
不同病因导致的肩膀疼痛，需要不同的治疗方法。
（1）心脏病和颈椎病需要去看医生
绝大多数的颈椎病，通过理疗或者按摩的方法能够缓解症状。但较严重的颈椎病，多需要手术。无论是哪种治疗手段，都需要在正规医生的指导下进行，否则会越治越严重，严重还可导致瘫痪。
心脏病多由冠状动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病引发，需要针对性服用他汀、降压药等。严重的甚至需要进行心脏支架、搭桥等手术。这些都需要在医生的指导下进行。
（2）肩部肌肉痉挛、肩周炎得注重康复治疗
简单来讲，这两类疾病与肩部使用过度有密切关联。解铃还须系铃人。治疗也应该从减轻肩部劳损的程度、加快肩部局部循环着手：
- 放松：肩部有酸痛感时，可以站站走走，捏一捏抖动抖动，注意休息。
- 甩手。站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摇动，并逐渐增加摆动幅度，每次3组，每组30下。
- 画圈。靠着墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作，每次3组，每组30下。
如果实在疼的影响生活，可在医生的允许下，吃塞来昔布、布洛芬等口服止痛药或打封闭针。对于病史较长、经正规积极保守治疗无效的患者，或合并肩袖撕裂、周围肌腱损伤等明确病因的患者，可以考虑手术治疗，手术方法倾向于肩关节镜等微创方式。
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