指导专家
潘 琦 北京医院内分泌科副主任
刘 敏 广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师
DPN筛查什么？为什么要做？...
这一系列的问题接踵而至
下面小编为您来一一解答~
DPN是一种并发症
DPN就是糖尿病周围神经病变；
是糖尿病微血管并发症中最常见，危害性最大的并发症之一；
是糖尿病患者致残、生命质量显著下降的最常见原因之一。
它是指因糖尿病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤。可累及全身周围神经系统任何部分，可导致足部溃疡、坏疽，以至截肢，是非创伤性截肢的最常见病因，对患者的生活质量造成严重的影响。
特殊表现要当心糖尿病周围神经病变（DPN）的表现主要以感觉障碍为主。
症状：症状为手脚的麻痹、疼痛、寒冷、烧灼感等，其中以脚麻多见，出现下肢足背前半部分对称性的麻痹，也有一部分患者在脚麻的同时出现手指麻痹，或针刺样疼痛，也多呈对称性。因此，当糖尿病患者出现双足或双手对称性的麻痛感时，要警惕是糖尿病神经病变的可能。
糖尿病周围神经病变会导致的死亡风险增加：截肢所引起的死亡和心脏自主神经病变导致的心源性猝死。
截肢所引起的死亡：如果患者出现了合并感染就很容易导致糖尿病足，而糖尿病足患者正是高危截肢人群，其截肢的风险比正常人群高15~27倍，是威胁患者健康甚至生命的非常严重的临床终点事件。
心脏自主神经病变导致的心源性猝死：当糖尿病患者的心脏自主神经发生了病变、受损，患者对疼痛的感知消失，往往会延误诊断冠心病的时间，错失治疗时机，死亡率就会明显增加。
每年一次筛查早预防要避免因糖尿病周围神经病变导致的死亡，糖尿病患者必须要重视早防早治，而筛查是一个非常重要的早期诊断的手段。
中华医学会糖尿病学分会发布的中国糖尿病指南以及美国、欧洲的糖尿病指南都建议：一旦确诊糖尿病都要进行糖尿病周围神经病变的筛查，即便结果是阴性，也要每年筛查一次。①
在众多周围神经病变的筛查中，国内外指南对远端对称性多发神经病（DSPN）的筛查均有标准化流程：
当糖尿病患者就诊时，医生就询问患者是否有相应的疼痛、麻木、感觉异常、针刺痛等病史，如果患者有类似的症状，进行简单的鉴别后就需要进行体征筛查，体征筛查包括五项：踝反射、针刺痛、震动觉、温度觉、压力觉。有研究显示，做了这样的组合筛查后，诊断DSPN的敏感度和特异度均能高达80%以上。
本文主要的参考资料：①中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病指南》，②美国糖尿病协会发布的《关于糖尿病神经病变的诊断和治疗指南》，③健康时报2017年11月7日《糖友DPN筛查要当回事》，④健康时报网2017年02月13日《有种手麻，是糖尿病闹得》
本期编辑：小超
想了解更多内容，欢迎微信关注“糖来糖往”或搜索“jksb2016”关注我们。
,
