每年的10月8日是“全国高血压日”。不知道您是否也注意到:身边患高血压的人是越来越多了!也有数据显示,我国成人高血压患病率已达27.9%,每4个成年人中就有1个高血压患者!而原发性高血压一旦患上,就需要终身服药,随着病情的发展,还可能诱发心梗、脑梗、肾脏疾病……危及生命。

但高血压在初露端倪时,有一个“黄金时期”,积极调整则有望避免高血压的发生,甚至可以让血压恢复正常!

1

抓住“黄金时期”

高血压“命运”可逆转

众所周知,理想的血压值是120/80mmHg,如果非同日三次测量,都显示高压超过140mmHg或(和)低压超过90mmHg,即可诊断为高血压病。

而血压在正常与高血压病之间,则属于高血压前期。有数据显示,我国高血压前期患病人数高达4.35亿,相当于每2个成人中就有1人处于高血压前期。美国有分析认为,高血压前期患者,5年之内有60%的人会发展为高血压病。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(1)

但其实,高血压前期也是逆转高血压“命运”的“黄金时期”!

此时患者血压会波动性升高,身体机能也开始紊乱,可出现阵发性的头晕、耳鸣、头痛、失眠、手脚麻木、烦躁、心悸等症状。但尚未对心、脑、肾脏等重要脏器产生严重损害,积极干预,比如:控制体重、减少食盐摄入、戒烟限酒、积极运动等,就可能让血压恢复正常,避免高血压病及并发症的发生。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(2)

2

不同年龄段患者

高血压特征各不同

可惜的是,1.5亿国人并不知道自己的血压高出标准值,没能积极干预,最终还是导致了高血压病的发生,而且越来越多的中青年患上高血压。

由于血压中的高压(收缩压)是心脏收缩产生的,低压(舒张压)是血管收缩产生的,而不同年龄段的人,心脏和血管收缩能力不同,所以病情也会有所差异。

1青年患者:高压正常、低压升高

青年高血压患者往往心脏功能较好、血管弹性正常,所以高压一般不高。

但往往存在压力大、饮食不规律、运动少、肥胖等原因,容易导致体内激素紊乱,肾素分泌增多,使得交感神经兴奋、外周小动脉收缩。这样一来,更多的血液就会涌入大动脉,导致大动脉回弹时血管阻力增大,从而造成低压偏高。

如果病情不加控制,很容易导致小动脉缺血,尤其是肾小动脉,久而久之可引起肾功能异常。而肾脏受损又会进一步升高血压,从而形成恶性循环。所以,青年高血压患者越早治疗越好。

此类患者可在医生指导下使用β受体阻滞剂(洛尔类)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类),改善动脉弹性。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(3)

2中年患者:高压、低压都升高

较青年人而言,中年人受长期不良生活习惯的影响更多,血管弹性也有所下降,所以容易存在高压和低压都升高的情况。

低压升高伤肾,高压升高则会对血管、心脏造成损伤,可加重动脉粥样硬化,并反过来升高血压;同时还会加大心脏负荷,导致左心室肥厚,心脏收缩与舒张功能明显受损,甚至诱发心衰。

此类患者可在医生指导下单独或联合应用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)、钙离子拮抗剂(地平类)、利尿剂等降压药,通过降低远端血管阻力和减少血液容量,达到降压的目的。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(4)

3老年患者:高压升高、低压降低

随着机体衰老或其他慢性疾病缠身,老年人心脏泵血能力下降,需要加大力度才足以推动血液流动,同时血管弹性明显衰退,就容易出现高压升高、低压降低、压差增大的情况。

通常来说,这种高血压最危险。一方面,脉压差大会对脏器造成更大的冲击,也更容易破坏血管内膜,进一步加重动脉硬化,甚至诱发梗塞;另一方面,舒张压较低就容易造成心脏供血不足。所以,这类高血压患者更易发生心脑血管事件。

此类患者更难治疗,因为降低高压的同时,低压也会下降。一般可在医生指导下使用钙拮抗剂(地平类)、利尿剂,这两类药和压差大的高血压吻合性更高。用药要从小剂量开始,根据血压情况逐渐调节剂量。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(5)

3

所有高血压患者

都要警惕7个“危险时刻”

无论是哪种类型的高血压,血管都长期承受着较大的压力,脆性增加。如果某种原因导致血压骤升,很可能造成血管破裂出血,诱发危机。所以,高血压患者要特别警惕下面这些“危险时刻”:

1早上起床后

人体血压是时刻波动的,大多数人的血压都呈“勺型”,晚上低、白天高,尤其早晨醒来后会出现“血压晨峰”。这是正常的生理现象,但对高血压患者来说,却很容易发生心脑血管意外。

针对这种情况,把握正确的用药时间很重要,比如:长效降压药(如:硝苯地平)、中效降压药(如:拉贝洛尔)可在早上起床时服用,有助于避免早晨血压过高。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(6)

2饱餐后

高血压患者多伴有动脉硬化、血管狭窄等血液循环受阻的情况,饱餐后,大量血液流向胃肠道帮助食物消化吸收,心肌供血量相对减少,容易引起冠状动脉供血不足。而且饱餐后胃壁扩张,可能影响肺部呼吸造成缺氧,从而进一步影响心脏功能。

另外,如果大量摄入高脂肪饮食,还易升高血脂,进一步增加血液粘稠度,特别是高血脂患者,更易增加卒中等发生风险。建议高血压患者饮食要低盐低油,每餐只吃七分饱。

3用力排便时

用力排便时腹压增加,会使血压骤升,不仅容易增加脑出血风险,还容易导致动脉硬化斑块破裂形成血栓,增加心梗或缺血性脑卒中风险。

有便秘困扰的高血压患者,平时应适当多喝水、增加蔬菜水果的摄入,如果有必要,可使用开塞露等药物,帮助排便。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(7)

4突然受到冷热刺激时

寒冷刺激(如:气温骤降、洗冷水澡等)会导致肾上腺素分泌增加,引起血管收缩,血压升高,增加脑出血风险;

而高温刺激(如:洗热水澡)则会导致全身表皮血管扩张,血液大量涌入外周血管,造成心脑血流量减少,增加心梗、脑梗风险。

所以,建议高血压患者洗澡时,水温控制在40℃左右,时间10~15分钟。另外,秋季温差大,还要注意适时保暖。

5弯腰搬重物时

高血压者还要尽量避免弯腰搬重物。因为弯腰时头部位置低于心脏,本就会有大量血液流向脑部,搬重物则会进一步升高脑部血压,容易导致脑血管破裂。

6情绪波动大时

情绪波动过大,会导致交感神经异常兴奋,也会刺激机体释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素等,收缩血管,导致外周血管的阻力增加,从而升高血压,增加脑卒中风险。

所以高血压患者要尽量保持心态平和,避免大喜大悲、焦虑压力等,不看情节紧张恐怖的场景或影视作品。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(8)

7突然停药时

很多人担心药物副作用,一看到血压正常就想停药,然而擅自突然停药很可能导致血压波动较大,反而增加心脑血管意外的发生风险。

其实,随着医药学的进步,市场上很多降压药的副作用已经控制得很小了,只要遵医嘱用药,一般不用担心副作用。如果确实需要调整用药,也应在医生指导下进行。

4

日常控制血压

收好这份指南

将血压控制在合适的范围,是高血压患者避免发生心脑血管事件的基础。日常生活中,也可以从以下几个方面入手:

1饮食篇:增钾减钠

钠元素是维持人体渗透压的重要物质,但摄入过多也会造成血压升高。生活中应减少钠元素的摄入,比如:每天烹饪用盐不超过5g;烹饪芹菜、茼蒿等高钠食物时少放盐;警惕包装食物(如:火腿肠、方便面等)中的“隐形盐”等。

但增加钾元素的摄入有助于排钠,从而帮助降低血压。中国营养学会发布的膳食营养素参考摄入量建议,每天应摄入3600mg钾元素,平时可适当多吃瓜果类蔬菜、绿叶蔬菜、香蕉、橙子、小米、山药、芋头等食物。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(9)

2运动篇

建议高血压患者每天进行30分钟以上的运动,但强度不宜过大,以散步、瑜伽、太极拳等相对柔和的运动为宜。

【辅助控压操】

①手掌紧贴脸颊两侧,上下搓脸。每次36下即可。

②三个手指的指腹贴近眉骨上方,向两侧滑至太阳穴,来回揉搓,每次36下。

③手指代替梳子,从额头前方至后脑勺,以梳头的形式从前往后,每次也是36下。

三个为一组,每日早晚各一次,可以缓解高血压引起的不适。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(10)

3用药篇

针对控制高血压的药物,无论是更换药物种类,还是加减药量,都应该遵医嘱进行。此外,日常用药应尽量避开含有以下3种成分的药,否则可能升高血压。

①麻黄碱、伪黄麻碱

麻黄碱和伪黄麻碱,主要用于收缩鼻粘膜血管、缓解鼻塞。但它在收缩鼻粘膜血管的同时,也可以收缩其它血管,可能使血压在短时间内快速升高,甚至出现心跳加快等不良反应,从而加重高血压病情。

一般使用麻黄碱滴鼻剂,相对更安全。

②布洛芬

布洛芬是常用的解热镇痛药,但它会减弱除钙离子拮抗剂外的所有降压药效果,也可能抑制肾脏中的酶,导致钠排泄减少,血容量增加,从而升高血压。高血压患者缓解发烧,可以选用对乙酰氨基酚。

③丙卡特罗、福莫特罗

部分人感冒后,可能会出现喘息性支气管炎。此时要注意避免吸入或服用丙卡特罗、福莫特罗等支气管扩张剂,以防可能导致血压升高、心率加快。

高血压猝死的前兆和表现(高血压最怕这7个危险时刻)(11)

此外,高血压患者还要积极控制体重、远离烟酒、避免熬夜、定期监测血压,以便更好地控制病情。用药务必遵医嘱。

(我是大医生官微)

,