昨天晚上上夜班，凌晨来了一个腹部闭合性损伤的病人，是被一个重物砸的。病人进手术室时肚子鼓鼓的，就说明肚子里有很多的血，之前CT就已经提示这个病人肝脏、脾脏都有损伤！如果是肝脏破裂，一般自体血回输就不能用了，但是现在用血实在紧张！抱着一线希望，还是用自体血回输装置先收集了腹腔里的血液！结果一打开肚子，没几分钟就吸引了2000ml血液，发现肝脏大部分已经碎了，脾脏也破了，大量的血液从肝脏往外涌。自体血已经不能用了，因为肝脏破裂会释放大量胆汁，如果胆汁进入血液是很危险的事情。还好，血库很给力，要了1800ml血和1000ml血浆都拿到了！这为抢救这名患者创造了良好的条件。
一个人的血液重量大概占一个人体重的7%-8%，也就是说，如果一个60公斤的人，大概有4.2-4.8公斤的血液，比重跟水接近，所以大概有5升血的样子。一般来说，血液里的各种有形成分都是由骨髓里的干细胞产生的，血小板几天就更换一次，红细胞时间最长，大概100多天更换一次，当然是一部分一部分的更换。这个病人当然属于全身换血的范畴了。自从安全输血技术发明以来，已经有很多人经历过换血治疗，证明这种技术是安全的!所以如果确实需要输血治疗，还是不要拒绝为好！
值得注意的是，输血是有风险的！现有的检测技术还不能完全避免传染性疾病通过输血传播，同时输血本身就是一次小型的器官移植，对病人的免疫系统是有影响的!所以，现在有很多方法来避免异体输血，比如：自体血回输，就是术中将病人的血液收集起来，清洗以后再回输给患者，现在可以做到像脾破裂、肠系膜血管破裂的这类病人，完全不需要拿血；还有术前血液留存技术，就是在准备手术前2周到1个月内分次抽取病人自己的血液留存起来，待手术的时候回输给病人的技术。
所以，我们的原则就是：尽量少输血，尽量用自己的血！但是遇到需要全身换血的病人，还是要接受输血治疗！
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