病房一个病人长期在吃阿司匹林，因为他已经脑梗塞了，按照道理来说，他应该吃一种抗血小板聚集的药物，预防再次脑梗塞的发生。某一天，他在百度发现了【阿司匹林的副作用】，他就不淡定了，跟我墨迹很久，这个药副作用有多大多大，可以不吃吗？我说抗血小板聚集的药反正要吃，可以挑一个。然后他问吃了真的可以预防再次脑梗塞吗？凡是没有肯定，而且脑梗塞再次脑梗塞的风险很高，可能1年内，可能10年后，我告诉他不一定。但我给他解释了一下，他认为可以按照目前的方案吃下去，并定时复诊。如果是取阿司匹林抗血小板聚集的作用，也就是说预防心脑血管疾病的发生或者预防复发的话，理想状态这需要长期服用阿司匹林的。
不管是《中国心脑血管病预防指南》，还是国外的预防指南，都强调了阿司匹林的预防作用。建议小剂量的阿司匹林可以预防心脑血管疾病的发生，或者预防心脑血管疾病的再发。尤其是那些发生心血管病风险越高的人，服用阿司匹林的必要性越大。
研究举例：一个大约56000人参与的临床试验研究发现，没有动脉硬化风险的人，服用阿司匹林，可以使心血管病发生率降低约13%，而有心血管病病史的患者，死亡危险可以降低31%，大概意思就是，如果发生心脏（心梗/冠心病等）/脑梗等风险越大，服用阿司匹林的收益就越大。
Ps：比如这个病人，已经发生脑梗塞了，他再次脑梗塞的风险比正常人高，他需要做好预防工作，也就是说他可以服用小剂量的阿司匹林预防脑梗塞再发。
当然，还有不理想的情况，就是如果这人的出血的风险更大的话，那就不能服用。对于那些凝血功能异常/肝病/肾病/消化道溃疡/近期出血过的人，那就是出血风险大于预防作用，是不能服用阿司匹林的。
PS：目前这个病人没有发生类似的情况，也没有胃肠道不舒服的感觉，其实是可以继续服用阿司匹林的。第一，价格实惠；第二，中国人对波立维的抵抗概率高一点，因为一个什么基因功能缺少，导致效果不佳。曾经有个病人家属是卖波立维的，他也给他老爸吃的阿司匹林，他说不做基因检测的话，可以先吃阿司匹林，当然我认为他稍微过度了一点。很多人没有做基因检测也预防的不错。
最后，预防是整体的作用，光靠阿司匹林或者波立维是不够的，运动，减肥，控制血压，控制血糖，戒烟戒酒等，每一个都很重要。
慢性病的科普，说说中风、糖尿病、高血压、高血脂的小知识，健康无小事，知道多一点，健康多一点，欢迎关注爱跑步的小医生。
,
