作者：达医晓护
这是达医晓护的第1769篇文章
踇外翻是什么？
踇外翻是足部常见复杂的解剖畸形，是踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，在治疗上极具挑战性。踇外翻是累及足踇指的最常见病变，多见于中年女性，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对踇趾施加异常压力。
踇外翻病因有哪些？
踇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。踇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致踇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生踇外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。
遗传是踇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了踇外翻患者具有家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是踇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年踇外翻患者中的发生率很高。
踇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致踇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短等最终可导致踇外翻的发生。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到踇收肌斜头和踇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在踇外翻发病中起一定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发踇外翻，青少年的踇外翻存在着家族性发病倾向。
踇外翻为什么多发于女性？
首先，是遗传因素。其次，人体随年龄的增长，由于退变导致韧带会越来越松弛，踇外翻也有随年龄增长而呈现增多和加重的趋势，因此，韧带松弛可能是踇外翻的危险因素。生理上女性的韧带比男性松弛，女性踇外翻的发生率明显高于男性。第三，很多女性经常穿小鞋、尖头鞋、高跟鞋，是引起踇外翻的外部因素之一。第四，有些女性出现踇外翻畸形以及畸形加重与月经的初潮、妊娠及绝经等女性特殊时期有关，提示女性踇外翻也与雌激素水平有关。
拇外翻治疗原则
1.预防措施：应预防和治疗平足症。穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。
2.非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者，可按摩，搬动足拇趾向足内侧，理疗，穿鞋合适，亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，使足拇趾变直。同时在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。
3.手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。由于个体差异性，可以从 X线片中看到, 踇外翻患者的足部畸形是不尽相同的, 因此就出现了不同的治疗方法, 踇外翻的治疗手术有130多种。踇外翻的治疗要因人而异 , 不同的手术针对不同的人群。
如何有效预防拇外翻？
1.避免长时间穿尖头高跟皮鞋是预防拇外翻的主要措施，平日穿鞋应尽量选用前部较宽，没有高跟的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候。
2.如果某些工作或场合必须穿高跟鞋，回家后应经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。
3.在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉。小小足底聚集着人体的几百个神经位，十二经脉均起始于足部，人体各个器官脏腑与足部有着密切联系，都有各自的“投射区”。在鹅卵石上或走或跑，相当于按摩足底，能刺激神经系统和内分泌系统，使血行通畅，分泌旺盛，体内环境高度和谐，肌肉富有弹性，步态健康优美。
4.在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿，以减轻局部疲劳。回到家里，立刻脱下高跟鞋，光脚走路，这是消除腿部与足部疲劳最简单的好方法。
让我们一起，关注踇外翻，关注足部健康！
作者：天津市天津医院、天津大学天津医院、男护士委员会
卢佳顺
校稿：天津市天津医院、天津大学天津医院
刘欣
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