糖尿病属于全身性代谢紊乱性疾病，患者葡萄糖代谢发生紊乱以及内分泌障碍，若没有得到有效治疗，会对身体各个器官带来不同程度的损害，尤其是急性和慢性并发症会致残和致死。有些糖尿病患者因为某些因素而引起腿肿，这到底是怎么回事？
1、糖尿病脑血管病水肿
糖尿病患者血糖没有得到有效控制，往往合并脑血管病变，患者常常伴有腿肿。因为他们的神经血管营养出现障碍，静脉血液回流受到一定阻碍或静脉血液运行不通畅，从而导致腿肿。
2、糖尿病性甲状腺功能减退
甲状腺功能减退又被称为甲减，一般老年女性糖尿病患者会合并甲减，其主要症状是腿肿，即使用手指按压水肿部位也不会出现凹陷性改变。患者常常会出现身体怕冷、大便干结和便秘，也有部分人群出现全身无力和嗜睡。
3、降糖药物或身体肥胖引起的
某些降糖药物可刺激抗利尿激素释放，引起水钠潴留和甲减，患者可出现四肢水肿。另外身体肥胖的糖尿病患者活动量有所减少，会影响静脉回流，易导致腿部水肿。只要患者自己减轻体重，腿肿问题就会有所缓解。
4、糖尿病性肾脏病变
糖尿病患者肾脏受到损伤时会使得大量尿蛋白漏出，降低肾小球滤过率，常常伴随严重的低蛋白血症，从而导致眼睑和双下肢水肿，甚至会出现全身性水肿。患者去医院做尿常规检查时会发现尿素氮和肌酐升高，还有尿蛋白也会升高。
5、糖尿病神经病变
患者出现神经性水肿跟活动以及体位关系密切，往往发生在双下肢。因为糖尿病患者肢体不能受到交感神经支配，使得末梢血管扩张，动静脉分流生成，血流量增加，从而导致双下肢静脉淤血，患者可出现腿部水肿。另外神经发生营养障碍时也会增加毛细血管渗透性，患者可出现局部疼痛和四肢麻木。
6、糖尿病性心脏病
糖尿病患者易并发心脑血管疾病，如冠心病或心肌病等，其主要症状是心慌心悸和胸口闷痛。大部分糖尿病腿肿和心力衰竭关系密切，特别是右心衰竭，患者可出现下肢水肿、肝脾肿大以及颈静脉怒张。去医院做心电图检查时，可发现缺血性改变。
7、特发性水肿
糖尿病女性患者出现下肢浮肿时，需排除特发性水肿，这种水肿常常发生在育龄期女性，患者会伴有神经官能症症状，水肿和月经周期关系密切。
温馨提示
糖尿病患者需积极控制血糖，严格按照医生嘱咐用药，经常对腿部按摩能促进局部血液循环，减轻水肿。糖尿病水肿并不一定是糖尿病肾病引起的，不能自行服用利尿剂，需选择正规医院去治疗，不能擅自猜测和恐慌。另外患者要均衡为身体摄入营养，养成定时拉大便的好习惯，保持积极乐观心态，避免身体太肥胖。
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参考资料：
1、《糖尿病人的下肢水肿》.大众健康杂志.2017-03-16
2、《糖尿病患者下肢水肿，不一定是糖尿病肾病，可能与这些疾病有关》.糖尿病之友.2020-02-09
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