陈先生，32岁。
前几个月怀疑自己有阴茎勃起功能障碍，所以自行买了“伟哥”服用。
用了一段时间感觉情况好转了很多，但是一旦停用，就感觉自己又出现了阴茎勃起功能障碍，他把这个情况告诉了妻子，妻子说他可能产生了药瘾，让他赶紧停药，他听了妻子的建议停药一段时间，停药后他感觉比之前没吃药情况还差，于是就来医院系统检查一下。
经陈先生主诉，我们推测是阴茎勃起功能障碍，陈先生的高血压在正常范围，我们给陈先生做了心血管风险评估，评估结果显示陈先生患心血管疾病的风险较低。
对第二性征进行检查，通过视诊和触诊并没有发现陈先生有阴茎有何异常，我们观察阴茎勃起后的状态和时间，发现陈先生勃起状态维持不稳定，偶见轻微软瘫的现象，勃起时间维持较短，但是不排除是环境因素和心理因素造成的，但通过陈先生的主诉，基本可以确定勃起时间维持较短，性生活时偶尔出现软疲或早射的情况，初步确诊为勃起功能障碍。
我们给陈先生神经周围神经进行了检查，阴茎神经传导性的检查，我们发现阴茎周围神经出现敏感性不强的情况，龟头神经敏感性也有轻微下降，确诊陈先生为神经性勃起功能障碍。
又给陈先生抽了血，经过血液化验，我们发现陈先生雄激素为正常偏低，确诊陈先生为内分泌紊乱性勃起功能障碍。
我们又给陈先生做了心理评估，通过评估我们发现陈先生对性生活这方面存在严重的心理问题，会有严重的自卑现象，确诊陈先生为心理性勃起功能障碍。
最终确诊陈先生为间质性混合心理性勃起功能障碍。
大多数勃起功能障碍发生时都是复杂性的，根据陈先生的病情，我们采取的治疗方案是药物治疗和心理指导，因为陈先生有西地那非服药史，而且陈先生反映西地那非对于治疗他的勃起功能障碍作用不大，我们通过询问陈先生的服药方式得知，陈先生长期服用西地那非，而且性生活较频繁,无节制的性生活会导致阴茎或龟头的神经敏感性下降，容易出现神经性勃起功能障碍。
西地那非是短效药，药效维持时间短，需要配合改变生活方式的方法才能达到治愈，陈先生之所以认为西地那非不能治疗勃起功能障碍，是因为陈先生个人生活方式不健康。经过与陈先生讨论我们给予他达拉非每日一次，每周一次心理指导，治疗周期为一个月。
不管是什么原因导致的勃起功能障碍，治疗时都需要改变生活方式，所以我们在服用“伟哥”的同时，需要保证每天一定量的身体训练以及饮食健康等。
“伟哥”是什么?
“伟哥”是治疗勃起功能障碍的药物，“伟哥”又叫西地那非。
西地那非需要在进行性生活前半个小时提前服用，基于药效和耐受性考虑，药物剂量可增加至100mg或降低至25mg，每日最多服用1次，不能超过最大剂量100mg。
服用西地那非可能会出现感冒的副作用，出现喉咙痛、流鼻涕、头晕等症状。还会出现心慌、面目潮红等症状，因为西地那非本身会调动机体的兴奋性，所以使用过量或者机体不耐受时可能会出现这种副作用。
乏力也是西地那非会出现的副作用，还可能出现低血压的情况，但是这种情况很少出现。
一些人群不适合使用西地那非，不慎使用可能会对机体造成危害。首先低血压的患者不能使用西地那非，因为西地那非有一个低血压的副作用，西地那非时药理作用就是通过扩大血管的舒张度，降低舒张压，所以低血压患者使用时可能会出现血压更低的情况。
严重动脉硬化的患者不能使用西地那非，西地那非有疏通血管的作用，它会使阴茎周围的血管扩张，加速血液进入阴茎，使海绵体快速充盈，严重动脉硬化患者使用可能会使硬化斑块破损导致栓塞，危害健康。
心脏病患者要谨慎使用，西地那非本身具有一定的兴奋作用，所以患有心脏病的人群使用可能导致心脏异常兴奋，导致发生危害。
肝肾功能不全的患者要禁用，因为西地那非药物排出体外需要通过肝肾，所以使用西地那非可能会增加肝肾工作量。
十二指肠溃疡的患者也要禁用，西地那非有扩张血管的作用，不慎使用可能会导致出血。
西地那非的药效很强，患者服用后可以保证阴茎勃起功能正常，所以许多男性会把西地那非当成性生活的好帮手，许多男性服用西地那非后迷恋它的药效，所以会选择长期服用。
药物依赖或者成瘾是指需要服用越来越大的剂量，或者是没有治疗需求的情况下长期服用，一旦停药后机体就会出现不适反应。
目前服用西地那非没有出现停药后机体不适的情况，所以西地那非并不会使患者成瘾。西地那非是磷酸二酯酶5抑制剂，从药理机制方面观察不会成瘾。而且西地那非是短效药，对机体的伤害很小，药效在机体停留的时间也很短，药物排出体外的速度也很快，对机体作用的时间很短，不会产生药瘾。
对“伟哥”上瘾更多的是心理方面，迷恋服药以后良好的勃起状态，在性生活时不吃药，就会有焦虑的心情，认为自己无法正常发挥，产生对“伟哥”的心理依赖。所以勃起功能障碍的患者要正确理解药物治疗的意义，重建自信，不要产生心理依赖。
西地那非是治疗勃起功能障碍的药物，不会对勃起功能造成危害。陈先生之所以停药后发现自己的情况比之前更糟糕，是因为陈先生在服用西地那非期间无节制的性生活，导致阴茎周围的神经敏感性下降，使勃起性功能下降。
这并不是服用西地那非导致的，是无节制的性生活加上不良的生活习惯导致的，与服用西地那非无关。
所以告诫勃起功能障碍的患者，不能仗着服用西地那非维持的健康状态进行无节制的性生活，那么停药后可能会导致情况更糟糕。
我们要保证有规律的性生活和健康的生活方式，这也是预防男性勃起功能障碍的主要方法。
怎样预防男性勃起功能障碍?
1.建立正确健康的心理。
一般情况下，性生活维持在十分钟左右都属于正常健康的。我们要建立正确的心理，建立在性生活方面的自信心，这是预防发生心理性勃起功能障碍的主要方法，大部分男性勃起功能障碍的主要原因都是由于心理问题。
2.规律性生活。
不能无节制的性生活，太过频繁会导致阴茎周围神经敏感性下降，容易发生神经性勃起功能障碍，青少年要减少手淫频率，避免影响阴茎正常的发育。
3.保证健康的生活方式。
保证饮食均衡营养，多吃水果蔬菜。锻炼身体，增强身体的耐受力，保证在性生活当中发挥更好。
