这是 达医晓护的第 1590 篇文章
经常在门急诊碰到很多患者不小心摔倒一屁股着地，然后去做检查发现尾骨骨折了，于是便坐立不安、疼痛难忍、不知所措。所以在这里觉得很有必要和大家科普一下关于尾骨骨折的一些医学知识。
尾骨位于脊椎的最下端，原本应该是尾巴，是我们的祖先从猿类进化而来的退化结构。在正常情况下，由3至4块小骨融合成一大整块，但也有些人会有2至3块分开的尾骨，并在彼此之间有关节存在。
那大家心里一定很疑惑，尾骨既然是退化结构，它为什么在几百万年的进化过程中还会存在于人体内呢？原来它还是有不小的作用的。它对我们的脊髓和大脑起到了一个很好的保护作用。假设没有尾骨，那么当人摔跤时，如果屁股先着地，振动就会直接影响到脊髓并传导至大脑，对脊髓和脑部造成损害。尾骨与脊柱底部的骶椎有一段距离，正是这段空隙起了缓冲作用，减少了外力对我们脊髓和大脑的冲击。
那如果摔伤导致尾骨骨折了该怎么治疗呢？
一般情况下，尾骨骨折只需要静养两至三个月让其慢慢恢复就可以了。当然，尾骨骨折的患者们由于屁股疼痛剧烈会处于“坐立不安”的状态，该如何静下心来好好休养呢？
下面我来给大家一些科学的指导建议：尾骨骨折急性期可以口服一些消肿止痛的药物（如消炎镇痛药和伤药等），可适量地在骨折周围处涂抹一些软膏（如扶他林等）以缓解骨折周围的局部肿胀和疼痛。但不可以贴膏药，因为尾骨周围的皮肤比较薄嫩、容易在粘贴膏药过程中受到损伤。而且距离肛门很近，容易引发细菌感染。尽量休息避免运动，休息姿势最好不要平躺或久坐，可以采取侧卧或者俯卧位，避免对骨折部位造成压迫。
一般在急性期过后2周左右疼痛不适会显著缓解，此时可以适量地活动，在平时坐卧时注意要在屁股下方加用空心垫圈，减轻由于我们自身身体重量对骨折部位的压迫，避免骨折的延迟愈合和康复。
有些严重的尾骨骨折伴有明显错位或者脱位的，会对尾骨前方的直肠造成压迫，有些患者会产生容易便秘或排便困难等情况。对未生育的年轻女性而言可能会对将来的顺产造成一定的影响。这种情况可以考虑经直肠手法复位将错位或者脱位尾骨顶回，但需要提醒大家的是，该方法复位程度有限，比较痛苦，而且效果一般。
对日常生活影响较为明显的患者可以考虑尾骨切除手术，手术比较简单，不过由于此处距离肛门很近，非常容易导致伤口感染、经久不愈，严重的可合并肛瘘等。因此不太建议盲目行该手术。
最后需要提醒大家的是骨折正常愈合期是3个月左右，3个月过后虽然骨折愈合了，但不少人还是会有久坐或者天气变化时骶尾部酸胀不适的感觉存在。所以希望大家尽量在3个月时间内多休息少活动少压迫，这样可以将尾骨骨折后遗症将至最低程度。
希望读者朋友们看了这篇文章之后对尾骨骨折的治疗有所了解，有所收获，祝大家新的一年身体健康，万事如意。
作者：上海第七人民医院 居宇峰 医师
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