对于双肺多发磨玻璃结节，我一直强调要采取“个体化”策略：针对年龄，磨玻璃结节数量和位置等不同，设计个体化的手术方案。特别是切除病灶时，一定要最大限度地保护磨玻璃结节患者的肺功能，能不切肺叶就尽量不切。
下面这位患者双肺多发磨玻璃结节，最大2.3厘米。今年3月份手术的，右侧肺单侧肺叶切除，左肺结节随访。术后患者第一次复查，右肺术后改变，中叶部分实变，见斑状密度增高影，左肺磨玻璃结节依旧存在，同时又新发现一个CT未报的磨玻璃结节，患者非常担忧，因此通过网络向我寻求帮助：身体上的磨也许终身都消不去，心魔却只有戴主任能解。
以下转自患者咨询：
除磨归来，依旧与磨共存。
第一次检查，就发现2.3厘米大的混合性磨玻璃结节，有分刺，当地二乙医院直接判定肺腺癌，可见恶性特征的明显程度。
直奔上海某科医院，医生扫了一眼胶片，说：“早期的坏东西，一个星期内手术”。绝望的话不想多说，此处省略一万字。
做右肺手术的时候，医生说左肺还有一个磨玻璃结节，两个肺不能一起手术，左肺的磨玻璃结节只能观察随访，有可能十几年都不发展。
右肺上叶切除，下叶背段切除，术中病理：上叶肿块2.3cm，至少微浸润腺癌，下叶肿块0.3cm，原位癌。静待大病理。
苦等21天，大病理升级，上叶浸润性腺癌（腺泡40%乳头20%伏壁40%），无任何转移与侵犯，分期1a3，下叶原位癌。
基因检测egfr21突变，医生建议靶向预防，纠结之中求助戴主任，回复：1a期，没有高危因素，一般不吃靶向药。心一下子宽敞许多，本来想吃一年，决定只吃3个月，权当心里安慰，免得将来后悔。
术后第一次复查，左肺磨玻璃依旧存在，磨友却又帮我找到一个CT未报的结节，心里五味杂陈，一朝得癌终身抗癌，这一生将逃不去“磨”咒。
右肺术后改变，中叶部分实变，见斑状密度增高影，纵膈内有小淋巴结。
请问戴主任，左肺的两个结节安全吗？目前是什么状态？应该怎么随访？右肺符合正常的术后改变吗？每半年需不需要做一次全身大检查？比如脑核磁，骨扫描，颈部淋巴B超，肝肾B超等等？
身体上的磨也许终身都消不去，心魔却只有戴主任能解，每日发文，只盼幸运之神眷顾，静待戴主任！
我的回复：
切啥肺叶嘛，磨玻璃肺癌手术，能保肺叶尽量保。你的结节不到20mm（长加宽除2，14 23/2），目前的研究已证实，2cm以下磨玻璃肺癌，亚肺叶切除和肺叶切除一样的效果。
手术后中叶实变，估计关系不大，也可能和右肺肺叶切除多有关。
左肺剩下的这两个磨玻璃结节，一个为增生，一个介于非典型增生到原位癌之间，还非常安全，估计10年内不需要手术。#重庆##生命摆渡人##健康明星计划#
