一个月前接诊一个患者，张先生今年30岁，左下腹反复疼痛发作差不多有一年的时间，而且伴有大便稀，粘马桶，便后腹痛有好转，但是经常因为劳累或者饮食的问题发作。
检查了患者的舌苔发现舌淡苔白腻，脉濡缓。
而当时明明是夏日，空调温度并不低，但是患者仍然会觉得寒冷。
于是我继续追问一些平日里的一些症状，才得知患者平时总是出现腰酸，怕冷，容易疲倦，不思饮食，吃完就会感觉腹胀发闷，而患者之前一直大意以为是自己体力不支，总是吃外卖所导致。曾多次行结肠镜检查，诊断为慢性直肠炎。
1.什么是慢性直肠炎
在临床上，是没有慢性结肠炎这个诊断的，因为它是一系列可以引起肠道炎性水肿、出血、溃疡及功能紊乱疾病的总称。这个总称可以叫做炎症性肠病，而慢性结肠炎就是发病部位在结直肠的炎症性肠病。溃疡性结肠炎为炎症性肠病中发病部位于结直肠的疾病，但是很多慢性结肠炎的患者并没有溃疡型结肠炎的肠镜特征。所以慢性结肠炎并不仅仅包括溃疡性结肠炎。
2.慢性结肠炎的病因
肠道菌群失调：滥用抗生素，饮食结构差，如长期食用烟熏制食物，可引起肠道菌群失调，发生慢性结肠炎。
感染因素：致病菌虽不明确，但是发作期患者服用抗生素可明显改善症状，这说明感染也是导致慢性结肠炎反复发作的因素之一。
遗传因素：部分慢性结肠炎的患者具有家族聚集性.
精神心理因素：长期精神紧张、生活工作压力大、抑郁、焦虑等状态，可能导致慢性结肠炎的发生和反复发作。
慢性结肠炎是常见的肠道疾病。临床以腹泻或便秘、腹痛为特点属易反复、难治愈的疾病。中药对其有较好的作用但应选出最恰当的药物使用。下面介绍治疗慢性结肠炎的治法和药物。
1.清热解毒法
这是人们比较熟悉的常用治法对慢性结肠炎属热证的病人适用。常用中药有：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、黄芩、连翘、荆芥、白花蛇舌草、葛根、马齿苋、穿心莲等等。每剂药可选1～3种不宜太多用量也不宜过大。
2.通便法
主要用于以便秘为主的慢性结肠炎。通便的目的可分峻下和缓下。如燥屎内结数日腹满腹实较甚者可在短期内使用峻下泻下积滞。但治疗慢性结肠炎的便秘多用缓下以调理脏腑为主。通便药可细分为：清热通便药物有大黄、芒硝、番泻叶、紫草、生地用于燥、热明显者。缓下每次可选1～2味剂量不宜过大。便秘甚而热象重需峻下者可用大黄5～10克后下或加芒硝、番泻叶。润肠通便药物有火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、草决明。这些药物较平和可用于各证型的便秘。温肾通便药物有肉苁蓉、锁阳。用于脾肾阳虚的便秘患者亦可用于寒湿型便秘。这类药物性温热不宜用于热象明显者。下气通便药物有莱菔子、苏子、枳实。这类药使用范围较广可配入各种处方中使用。
3.补益法
该病病程中常可见有虚损之象以脾虚最多见。补益法中亦以补脾胃为主。常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓这几种药对大便的软硬有一定影响腹泻或便秘者需配伍使用。另外补气、补血、补肾之阴阳也常用于治疗该病。
以上是慢性结肠炎的常用治法临床立法处方时究竟用哪种治法应视病情而定。
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