糖尿病患者的饮食控制非常重要，已被逐步提高到了与药物治疗同等的地位，成为糖尿病治疗的基础。但是糖尿病患者每天到底需要吃多少主食，非常不好掌握，非常让医生和患者头痛。今天教大家一个公式法，计算每天不同能量消耗状态下的主食量。饮食控制的前提是需要计算糖尿病患者每日所需的能量（详细的计算过程在前面的文章里面有介绍，本文最后也附有糖尿病患者每日所需能量的简洁计算方法），然后把每日所需的能量，结合中国营养学会建议的三大营养素比例（国内共识推荐碳水化合物占４５％～６０％、脂肪占２５％～３５％和蛋白质１5％～２０％。），转换成日常的食物种类和具体的进食量。下面举例介绍：糖尿病患者，应该如何计算在不同劳动强度下，每日、每餐所需的主食量。
一、先计算糖尿病患者每日所需的能量（具体方法见文末）
以患者李，为例：患者李，女，41岁，身高165cm，体重75kg，患有糖尿病、高血脂和高尿酸血症，出租车驾驶员。该患者体型肥胖，属于中体力劳动，每日所需总能量为：标准体重X能量系数=60X30=1800肥胖体型、中等体力劳动成年糖尿病患者每日能量供给量，即能量系数为：30（kcal/kg）
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体型 |
中体力劳动 |
|
肥胖 |
30 |
患者李的每日所需的总能量
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活动水平 |
身高（cm） |
实际体重（kg） |
标准体重（kg） |
体重超出值（%） |
体型 |
能量系数（kcal/kg） |
每日总能量（kcal） |
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中 |
165 |
75 |
60 |
25 |
肥胖 |
30 |
1800 |
二、计算每日所需主食的量：以上述患者李，每日需要1800卡能量为例
主食是指淀粉类食物，如米、面、玉米等谷类及其制品，薯类和杂豆类及其制品也属淀粉类食物；是碳水化合物(糖类)的主要来源。糖尿病患者每餐主食量的计算方法的简单公式如下：
糖尿病患者每日所需主食量的估算公式=[( 每日所需的总能量x糖类供能比÷4一50)÷主食的含糖百分比 ]；糖类供能比：是指糖类食物占每日所需能量的比例，国内营养学界的共识是，糖类供能比应该在45%~60%；4，是指每克糖能够提供4kcal的能量，50，是指对每日非主食食物的含糖量的估算值；
下面具体来看一看是如何计算的。第1步:先计算糖尿病患者每天应该摄入多少糖类
根据国内营养学的共识：糖类（碳水化合物）应占每日所需能量的４５％～６０％。以患者李中度体力劳动为例，她每天所需的能量是1800千卡（上文已经进行了计算），那么我们设定糖类供能比为55%，那么这个患者每日由糖类食物提供的能量就是：1800x55% = 990千卡，而每克糖类能提供能量4千卡，所以该患者每天摄入的糖类应该是：990/4= 247.5克；
第2步:估算非主食类食物的含糖量，每日约50克
每日摄入的糖类是由主食类食物和非主食类食物共同提供的。主食类食物是糖类的主要来源，我们要计算由主食提供的糖类，必须先计算并扣除非主食类食物中的糖类；奶类、水果和蔬菜都属于“非主食含糖类食物"。一般来说，糖尿病患者每日非主食类食物的数量要相对固定：每日奶类 250克左右、水果在150克左右、蔬菜在500克左右。
250克奶类含糖类= 250x5%= 12.5克;150克水果含糖类= 150x 12% =18克;500克蔬菜含糖类= 500x4%= 20克
总计约50克（12.5 18 20 =50.5克）糖，因为糖尿病患者每日的非主食类食物相对固定而且非主食类食物中含糖量较低，所以非主食类食物所提供的糖类相对变化不大，为简便起见，每日由奶类、水果和蔬菜等非主食类食物所提供的糖类均按50克估算。而同属非主食类的肉类、蛋类、鱼虾类、大豆等高蛋白食品含糖类极少，忽略不计。
第3步：应由主食提供的糖类=每日所需的糖类—非主食提供的糖类
患者李（每日总能量1800千卡）)每天应通过主食提供的糖类=247.5- 50= 197.5克
第4步:每日主食量的计算
每日主食的量X主食中糖类的含量(百分比)=主食提供的糖类，由此可知：
每日主食的量=主食提供的糖类÷主食中糖类的含量(百分比)
假如患者李每日通过主食提供的197.5克糖类全由谷类提供，而谷类中糖类含量约为75% (干重)，则每天应摄入谷类为 197.5÷75% = 262.6，约260克（干重）。中等体力劳动的糖尿病患者李，每日所需能量为1800千卡，则一日主食量约为260克(干重)。
根据上面的介绍，每日所需主食量的估算公式=[( 每日所需的总能量x糖类供能比÷4一50)÷75% ]
如果每日能量为1600千卡，可以根据上述公式计算出一日主食量约为225克[( 1600x55%÷4一50)÷75% =226.6]
其他能量水平的患者,其每日主食数量见表
不同能量需要者每日主食摄入量(克)
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总能量（千卡 ） |
非主食糖类(克，估计值） |
主食量近似值(糖类供能比55%) |
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1500 |
50 |
210（208） |
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1600 |
50 |
225（226.6） |
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1700 |
50 |
245 |
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1800 |
50 |
260（263） |
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1900 |
50 |
280（281.6） |
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2000 |
50 |
300 |
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2100 |
50 |
320（318.3） |
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2200 |
50 |
335（336.6） |
糖尿病患者在选择主食品种的时候,应多样化。假设除谷类外,还想摄入100克红薯(含糖类23克)，那么此人谷类摄入量则相应减少为：197.5一23= 174.5克，174.5÷75% =232.6，约230克。如需增加别的食物，则计算方法相似。
各种主食类食物中糖类大致含量可查食物成分表。
5步:把每日主食量按比例分成三餐或五餐
一般早中晚三餐各占一天总量的1/3是比较常见的分配比例；也可以按照早餐占20%、中餐占40%和晚餐占40%的比例分餐；也可以按照一定分配比例，把一日所需的主食量分成五餐，比如早餐30%，9~10点加餐10%，早餐30%，晚餐20%， 睡前10%；患者李，每天所需的主食量是260克，可以分为早上70克，中午100克，晚餐90克。
第6步:把干重(生重)换算为湿重(熟重)
上面计算出来的三餐主食量指的都是干重即生重，也就是大米、白面、杂粮等原料的重量。这些原料做成米饭或馒头等成品后，因为加入了水分，重量必然会增加。一般来说，1份 大米(生重)做成米饭(熟重)后会约变为2.5份，即大米和米饭的比例关系是1:2.5,即500克大米可以做成1250克米饭；面粉(干重)和馒头或花卷(湿重)的比例关系约为1:1.5,也就500克面粉可以做成750克馒头（或花卷）。这样患者李，一天所需要的的260主食，分为早餐70克，早餐100克，晚餐90克，都转化为熟食后分别是：
早餐70克主食：如果全吃馒头，则可折算为馒头为70x1.5 = 105克；
中餐100克主食：如果都吃米饭，则100克主食原料(大米)可以折算为100x2.5 =250克米饭
晚餐90克主食：如果全吃馒头，则90克主食原料(面粉)可以折算为：90x1.5= 150克馒头；
第7步:多吃几样主食的算法
如果每餐想吃多种主食，其实食也容易计算，如果主食的含糖量相近， 米、面、小米、玉米等主食，方法是使几样主食原料之和符合每餐主食所需的重量即可。假设本例(每日能量1800千卡，每日主食量是260克，早餐是70克，早餐是100克，晚餐是90克)早餐吃小米粥 玉米糊 花卷,则早餐70克主食原料一分为三，即20克小米 15克玉米粉 35克面粉。20克小米可以熬一碗粥(粥的重量取决于加多少水),15克玉米粉可以做一碗玉米糊（也可以做成玉米饼），,剩余35克面粉可以做成花卷约50克（35x1.5 =52.5）；如果多种主食之间的含糖量相差较大，可以分别计算，比如想吃小米粥 馒头 红薯，假如吃50克的红薯，则50克红薯含糖量是23÷2=11.5克，11.5克的糖相当于生面粉的量是11.5÷0.75=15.3，约15克面粉（0.75是面粉的含糖比例），那么70克主食的早餐可以使用20小米 35克的面粉（相当于50克左右的馒头） 50克的红薯（相当于15克的面粉），则同理，如果某一餐安排3以上的多种主食也是可以计算的。
附：糖尿病患者每日所需能量的计算方法
1、标准体重的计算方法：标准体重（kg）=身高（cm）-105；2、判断糖尿病患者的体型：用消瘦、正常、肥胖三种状态表示体重超出值=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%如果超过20%以上者为肥胖；低于20%以上者为消瘦，在-20%与20%之间者为正常；（注意：上述计算方法只适用于成年人）3、成年糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg）：能量系数 表1 成年糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg）
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体型 |
卧床 |
轻体力劳动 |
中体力劳动 |
重体力劳动 |
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消瘦 |
20～25 |
35 |
40 |
45～50 |
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正常 |
15～20 |
30 |
35 |
40 |
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肥胖 |
15 |
20～25 |
30 |
35 |
当患者的年龄超过50岁后，就以每年减少1%的标准来估算能量需求值。也就是能量系数x年龄系数。年龄系数=100%-（实际年龄-50）%；
4、中国营养学会建议的成人活动水平分级表
表2 中国营养学会建议的成人活动水平分级表
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活动水平 |
职业工作时间分配 |
工作内容举例 |
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轻 |
75%时间坐或者站，25%时间站着活动 |
办公室工作、修理电器钟表、酒店服务员、售货员、讲课等 |
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中 |
40%时间坐或者站，60%时间特殊职业活动 |
学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、金属切割等 |
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重 |
25%时间坐或者站，75%时间特殊职业活动 |
非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等 |
5、能量计算举例：
1）、患者李，女，41岁，身高165cm，体重75kg，患有糖尿病、高血脂和高尿酸血症，出租车驾驶员。
患者标准体重=165-105=60；患者体重超出值=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%=(75-60)/60×100%=25%>20%,属于肥胖体型
肥胖体型、中等体力劳动成年糖尿病患者每日能量供给量，即能量系数为：30（kcal/kg）
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体型 |
中体力劳动 |
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肥胖 |
30 |
该患者体型肥胖，属于中体力劳动，每日所需总能量为：
标准体重X能量系数=60X30=1800
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活动水平 |
身高（cm） |
实际体重（kg） |
标准体重（kg） |
体重超出值（%） |
体型 |
能量系数（kcal/kg） |
每日总能量（kcal） |
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中 |
165 |
75 |
60 |
25 |
肥胖 |
30 |
1800 |
2）、患者王，男，70岁，身高175cm，体重75kg，患有糖尿病、从事农业劳动
标准体重=175-105=70；患者体重超出值=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%=(75-70)/70×100%=7.1%<20%,属于正常体型
正常体型重体力劳动者的成年糖尿病患者每日能量供给量，即能量系数为：40（kcal/kg）
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体型 |
重体力劳动 |
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正常 |
40 |
由于该患者年龄大于50岁，要考虑到随年龄每增加一年，所需能量就递减1%的情况，根据体型和身体活动情况得出的能量系数值必须乘以一个年龄系数；年龄系数=100%-（实际年龄-50）% =100%-（70-50）%=80%；患者年龄＞50岁，体型正常，属于重体力劳动，每日所需的能量（单位：kcal/kg）为：
标准体重X能系数X年龄系数=70X40X0.80=2240
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活动水平 |
身高（cm） |
实际体重（kg） |
标准体重（kg） |
体重超出值（%） |
体型 |
能量系数（kcal/kg） |
每日总能量（kcal） |
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重 |
175 |
75 |
70 |
7.1 |
正常 |
40X0.80 |
2240 |
一般情况下，糖尿病患者的营养素摄入的供能比与健康人群一致，国内共识推荐碳水化合物占每日所需能量的４５％～６０％、脂肪占所需能量的２５％～３５％和蛋白质占所需能量的１５％～２０％。根据上述营养素的供给比例，再结合各种食物所含的营养成分的不同，将每日所需的能量，转换为日常的食物种类和具体的进食量。特别需要掌握每日所需主食的量，这样才能更好地控制主食，控制血糖。
