在看医生时，如果发热、咽喉疼痛、牙痛等，医生都会仔细触摸患者的颈部和颌下，这是为什么呢？其实，医生是在检查淋巴结是否肿大。本文就来详细绍介淋巴结肿大的相关医学知识。
什么是淋巴结1、淋巴结及淋巴系统
淋巴结是呈椭圆形或蚕豆形，由淋巴组织和淋巴窦组成，大小不一，呈灰红色。每个淋巴结穿插于淋巴管的行程中，并与淋巴管相通连。淋巴结凸隆侧的淋巴管称为输入淋巴管，凹陷侧的淋巴管称输出淋巴管（每个淋巴结的输入管比输出管多），淋巴液从输入管进入淋巴窦，并获得淋巴组织产生的淋巴细胞，再经输出管流出。前一个淋巴结的输出管与另一淋巴结的输入管相连，组成了网样结构的淋巴结组群，遍布全身的组群构成了人体的淋巴系统。
单个淋巴结结构示意图
2、淋巴结的分布
人体的淋巴结数目很多，有浅、深之分，一般都沿血管周围配布，多成群位于身体较隐蔽的凹窝处，如腋窝、腹股沟、器官门或胸腹腔大血管附近。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液；颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液；颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液；腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。
颈部淋巴结分布及相关疾病
3、淋巴结的功能
淋巴结的主要功能是：过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。
当身体某局部或某器官发生病变或炎症时，细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或毒素等异物的作用，成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结内的细胞迅速增殖，机能旺盛，体积增大，故局部淋巴结肿大，可反映该淋巴结收纳淋巴的部位有病变。如局部淋巴结不能阻截和清除这些细菌或毒素时，则病变还可沿该局部淋巴结的输出管向远处蔓延和扩散。所以，了解局部淋巴结的位置、收纳淋巴的范围和淋巴导流的方向，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。
淋巴结肿大的病因上述淋巴结的功能可知，淋巴结肿大主要是由各种疾病或因素引起的，常见的病因如下：
（一）感染
由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核病等。
（二）肿瘤
1、淋巴瘤；
2、各型急慢性白血病；
3、浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；
4、肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
（三）反应性增生
1、坏死性增生性淋巴结病；
2、血清病及血清病样反应；
3、变应性亚败血症；
4、系统性红斑狼疮、风湿病等。
（四）细胞增生代谢异常
1、脂质沉积病；
2、结节病；
3、郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）。
（一）血液检查
1、血常规
外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染；淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染；传染性单核细胞增多症患者可发现异型淋巴细胞（10%～20%或更多）；嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿；淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病。
2、血清学检查
如EBV（EB病毒）、CMV（巨细胞病毒）的IgM，抗核抗体谱等。
3、肿瘤标志物检测
若高度怀疑实体肿瘤，应做肿瘤标志物协助诊断。
（二）淋巴结检查
1、淋巴结穿刺针吸涂片检查
2、淋巴结病理学检查
（三）骨髓检查
骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。
（四）其他检查。根据病情需要，还可做影像学检查等。
（一）一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
（二）伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
1、淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。
2、淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。
3、淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。
4、淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。
淋巴结肿大的治疗因为淋巴结肿大都是由原发疾病引起的，因此，治疗措施是根据不同病因给予相应治疗。
总结，淋巴结肿大不是单一的疾病，而是全身性疾病和感染因素引起的一种临床体征，找出其肿大的原因对临床疾病的诊断和治疗十分有意义，有时，是发现肿瘤等恶性疾病的重要途径。因此，一旦发现了身体某部分的淋巴结肿大，要及时去看医生。
特别说明：本文主要内容整理自《诊断学》、《生理学》、《解剖学》等，仅作医学科普学习，如果患有相关病症，请尽快到医院诊治。
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