西门庆虽然不学无术，但自小喜欢舞枪弄棒。他的体能还是可以的，曾经一脚将武大郎踹得躺在地上，爬不起来。面对武松前来寻仇，他直接从楼上跳下去毫发无损。为了偷香窃玉，大冬天居然在山洞“藏春坞”过夜，这身体素质不是一般人能比的。
可身体如此健壮的西门大官人在三十三岁那年突然一病不起，很快就去了阎罗殿报到。表面上看西门庆纵欲而亡，可事实并非如此。
他临死之前来了四位医生，任太医说是“脱阳症”，胡太医说他“下部蕴毒”，何郎中说的是“癃闭便毒”，尽管医生有分歧，但都束手无策。后来同僚何永寿介绍了一位会看“疮毒”的刘大夫，吃了他的药方后，不但没有好转，反而病情加重。这四人中，任太医的医术最高，他说的病因相对较靠谱，是纵欲引起的。
但还有疑点，书中另外一位纵欲而死的是春梅，她当场就死在床上。西门庆不同，短短的几天时间，从不能下床到下体开始腐烂，肾囊肿的和茄子一样大，最后胀破流血。这分明是染上了花柳病，花柳病是靠传染引起的，那又是谁传染给西门庆的呢？
西门庆临死之前那段时间和他发生关系的女人有潘金莲、贲四嫂、王六儿、林太太、惠元、郑爱月。其中潘金莲是小妾，王六儿是外宅，这两位和西门庆相处的时间最长。她们要是有花柳病，早就传染给西门庆了。
贲四嫂、林太太、惠元和西门庆接触的时间不长，虽然她们生活作风有问题，但封建社会女人大门不出二门不迈，很难接触到异性。
嫌疑最大的只有郑爱月了，她是丽春院的粉头，患花柳病的概率很大。和郑爱月好上之后，两人交往密切，他的花柳病十有八九是郑爱月传染的。在这之前西门庆的身体状况已经出问题了，整天无精打采，懒得出门，再加上花柳病，那死得就更快了。
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