眼睛是心灵的窗户，炯炯有神的大眼睛往往更能吸引人们的注意力。
东方女性的眼睛多为单眼皮，而且还可能伴有内眦赘皮，许多人希望能拥有更大而有神的眼睛。
除了常规的双眼皮手术，越来越多的人开始考虑，是否需要进行开眼角手术。
这回咱们就来一起了解一下关于「开眼角」最常见的几个问题。
戴海英
驻丁香医生医师
整形科副主任医师
开眼角，怎么开？
开眼角手术一般分为开内眼角手术和开外眼角手术，也被称为「内眦开大术」和「外眦开大术」。
要了解开内眼角手术，我们首先要了解什么是内眦赘皮。
内眦赘皮也称为蒙古褶，指位于眼睛内侧、覆盖泪阜、垂直走向、半月形的眼睑皮肤褶皱。
图片来源：参考文献 [1]
开内眼角手术，就是通过去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度（也就是内外眼角之间的距离），来延长眼睛横径从而达到放大眼睛的效果。
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术前 VS 术后 3 个月
图片来源：参考文献[1]
开外眼角手术实际上有两种，一种是单纯开外眼角手术，一种是开下眼角手术。
前者很好理解，就是把外眼角往外侧水平方向延长，使眼睛看起来更大；后者主要是把外眼角向下开，形成所谓的「无辜眼」的形态。
哪些眼型适合做开内眼角手术？
内眦赘皮一般分为下面这四个类型。
眉型：起自眉弓内侧，止于泪囊部
图片来源：参考文献[1]
睑板型：起自上睑睑板上缘至于内眦处，国人以此型为主。▼
图片来源：参考文献[1]
上睑型：起自于上睑睑板，经过内眦，止于下睑。
图片来源：参考文献[1]
逆向型：起自下睑，经内眦部向眉部延伸，止于上睑板内侧。
图片来源：参考文献[1]
此外，根据皮肤覆盖泪阜的多少，可以把内眦赘皮分为轻、中、重度——
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轻度：覆盖泪阜少于 1/2。
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中度：覆盖泪阜介于 1/2～2/3。
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重度：覆盖泪阜多于 2/3。
对于轻度的内眦赘皮，可以不用开眼角，直接做双眼皮手术，这样的效果会比较自然。
对于中、重度的内眦赘皮，或者眼裂过短、想缩短两眼之间距离的朋友，可以选择进行内眼角开大手术。
如果本身眼距较近，可能不适合开内眼角，否则眼距会进一步变小。
手术的费用，受到地区、医院等级、手术方法等因素的影响，参考价格约为 3000～7000 元不等。
哪些眼型适合做开外眼角手术？
图片来源：图虫创意
外眼角手术适应证主要有：先天或后天性睑裂狭小、睑缘粘连、下睑松弛、睑裂斜度异常等等。
但是，此类手术在改变外观的同时，会破坏正常组织结构及功能，因此建议大家谨慎选择。
目前业内对于美容性外眦角延长与开大，还是有争议的。
手术的参考价格约在 3000～8000 元不等。
眼型合适，不一定就能做手术
以下人群，不建议做开眼角手术：
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精神不正常或心理问题患者；
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有心、肺等基础性疾病无法耐受手术，或有凝血功能障碍的人；
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眼周有急、慢性感染的患者；
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妊娠或经期女性；
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瘢痕体质患者；
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外眦角距眶外侧壁距离较小,以及颞侧穹隆较浅的求美者(不适合开外眼角手术)；
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对手术效果期望值过高的人。
开眼角手术有什么风险？
图片来源：图虫创意
希望大家可以明确开眼角手术可能会导致的风险，并做好手术效果未必理想的准备。
➊ 开内眼角风险
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瘢痕。开眼角之后，早期会有瘢痕增生，是比较明显的红色，之后大多会慢慢好转，颜色由红变白，时间越久越不明显；
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内眦赘皮复发。随着时间的延长，内眦会回缩一部分；
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损伤到泪小点。术后引起泪小管断裂，可能会引起流泪或者泪囊炎症等情况，但是这种情况出现比较少，多和医生简单粗暴操作有关系；
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开眼角开得过大，会造成巩膜的暴露过多，引起内眦角的形态不自然、类似「狐狸眼」，影响美观。
➋ 开外眼角风险
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开大之后形成的新的睑缘没有正常的睑缘、睫毛等结构，会导致睑结膜外露，甚至眼睑闭合不全；
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瘢痕增生，可能伤口感染或者局部张力过大有关系；
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正常情况下，外眦形态尖锐，手术后易出现圆钝的外眦形态，影响美观；
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如果外眦角开的过大，会增加眼睑水平方向的张力，如果张力过大，可能导致睑裂睁幅缩小，甚至导致新的外眦角位置的内移；
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泪腺损伤，导致泪腺功能障碍或泪漏，严重者可出现外侧溢泪、干眼症等；
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下睑下置若适应症选择不当或操作失误，可导致下睑外翻、下睑退缩、下睑卧蚕消失等并发症。
图片来源：图虫创意
总之，对于开眼角手术，需要结合自身眼睛及面部整体情况，在正规机构专业医生指导下选择，不可盲目去做。尤其是开外眼角，一定要谨慎再谨慎。
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参考文献
[1] 邢新，杨超，眼睑美容与重建外科[M].浙江科学技术出版社，2018.
[2] 祝玮烨,庄纬,方硕,陈勇,徐菲,杨超,邢新.美容性外眦成形术相关解剖研究[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(9):537-541
[3] 杨超,邢新.关于"美容性外眦成形术"和"下睑下至"的一些认识与思考[J].中华整形外科杂志,2019,35(6):519-522.
科学审核 李爽
整形科主治医师
