首先我们了解一下什么是TMD病，TMD一般叫作颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节位于耳屏前，当你大幅度张开嘴时可以摸到耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分，它是人体最复杂的关节之一，是由髁突、关节窝、关节盘及周围软组织构成的，达到形态结构及功能的协调，在维持正常的牙颌面咀嚼功能及颌面部美观方面扮演着重要的角色。它也是全身唯一的左右联动关节，承载着人类的咀嚼、吞咽、语言、表情等多种复杂的生理功能，同时作为一个负重关节，其在结构和功能上既稳定又灵活。
颞下颌关节紊乱病症状颞下颌关节素乱病被认为是累及颞下颌关节骨性结构、软组织结构及其他相关结构的一类异质性疾病的总称，并且具有一定的临床症状与体征，包括关节杂音、肌筋膜疼痛、功能障碍、下颌运动异常等，可伴有包括头疼在内的多部位疼痛和功能障碍等症状。有研究调查发现，人群中有约20%~60%的人患有不同程度的TMD，女性患病率比男性高，男女比例约为1:2~1:3，青少年和中年的发病率较高。
颞下颌关节紊乱病目前病因尚未完全清楚。可能和以下因素有关，比如咬合因素、精神心理因素、创伤因素、解剖因素以及刺激因素、全身因素等有关。患有颞下颌关节紊乱病的人会有哪些症状呢？疼痛、响以及下颌运动异常为主要症状。疼痛可表现为脸、太阳穴、耳朵前面、耳朵里面痛，特别是在下颌运动时疼痛，晨起、天冷时可加重。张口、闭口时可能听到耳前区关节的“咔咔”声，或下颌在运动时能听到关节摩擦音或破碎音。下颌运动受限包括张口受限或张口过大甚至下巴脱臼。
颞下颌关节紊乱病的治疗患上颞下颌关节紊乱病需不需要治疗呢？如果只是单纯的肌肉酸痛，不伴有张口异常及声音，可行局部热敷、按摩、理疗。如无好转或症状严重者需到有颞下颌关节专科的医院进行进一步检查，医生会通过全面的临床检查以及必要的影像学检查（X线平片、CT、MRI）给出适合的治疗意见。主要有以下几项内容。医疗宣教：放松心情；纠正不良习惯，包括咬硬物或韧性食物、长期单侧咀嚼、开口过大、长时间不良的头颈姿势、夜磨牙、紧咬牙等；合理安排作息时间。下颌功能锻炼：自主开闭口运动、左右侧方运动以及前伸后退运动；阻力开闭口运动、阻力侧方运动以及阻力前伸运动；被动开口训练。物理治疗：理疗、针灸、局部冷热敷、按摩、推拿等。药物治疗：常用药物为盐酸氨基葡萄糖配合消炎镇痛药物，肌肉症状明显者还会加肌松药等，甚至有心理问题，患者需配合抗抑郁药、抗焦虑药等。咬合板治疗：使用个性化定制的可摘式治疗装置，可由硬质树脂或软弹性树脂制成，覆盖在牙齿咬合面上，让上下牙处于最佳位置，起到稳定关节和肌肉的作用。咬合板分为很多种，需要医生根据患者的情况制作，并根据牙齿咬合及运动情况进行调磨，不可自行制作。咬合板治疗周期大约为半年，根据患者症状进行调整。咬合板治疗后有些患者还需进行正畸治疗、修复治疗甚至手术治疗以达到稳定咬合的作用。关节腔及周围肌肉注射治疗：将药物直接注射于目标组织内（一般选择疼痛最明显的区域），常用药物有局麻药、长效糖皮质激素和透明质酸钠等。咬合治疗：拔除干扰的第三磨牙、修复缺失牙、正畸治疗错合牙、适当地调合等。心理行为疗法。少部分患者可选择外科治疗，外科治疗包括颞下颌关节镜手术和关节开放性手术。关节镜手术包括颞下颌关节粘连松解和灌洗术、关节盘前区松解和盘后区凝灼术、射频消融术、关节盘复位固定术、关节囊内清扫修整术；开放性手术包括盘复位术、关节盘穿孔修补术、关节髁突高位成形术、关节囊紧缩术、关节结节切除术、关节结节增高术等。（成都武侯美德口腔诊所 王亚楠）
编辑 陈施妤
校对 李 冉
审核 李妍婕
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