作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 吴广杰，杜光
十月怀胎，一朝分娩。每位宝妈都欣喜地都期盼着这一天的到来。但是怀孕早期，约50%的宝妈会出现呕吐的症状，严重的持续性的呕吐，还可能引起脱水，酮症及酸中毒等，发展成为妊娠剧吐，需要住院治疗。有的敏感的宝妈甚至稍微闻到一点难闻的气味就会忍不住要吐。对于这样的宝妈来说，这无疑是一段痛苦的经历。分娩之日是母亲的受难日，而怀孕早期又何尝不是呢？
妊娠呕吐是令宝妈苦恼的一个问题。有的宝妈选择不吃东西来缓解，这其实是不对的，不仅身体得不到能量影响母体和宝宝发育，还可能因为长期饥饿引起消化系统疾病；有的则愿求助于药品。众所周知孕早期是一个高度敏感、高风险时期，用药安全是一个不容忽视的问题，那么，到底哪些止吐药能用于宝妈呢？
目前专家共识认为维生素B6，多西拉敏，甲氧氯普胺（胃复安）可在整个孕期作为止吐药使用。而笔者查阅相关资料，发现我国尚无多西拉敏上市；而关于甲氧氯普胺，则显示出不同意见。有研究表明孕期前3个月使用甲氧氯普胺，并不改变新生儿先天发育畸形率等，也有人认为其能够收缩子宫平滑肌，引起流产，孕期应该禁用。因此，笔者认为孕期应避免使用甲氧氯普胺（胃复安）。比较一致的是认为维生素B6可作为一线药用于治疗妊娠呕吐。维生素B6参与多种蛋白质和氨基酸的代谢过程，其治疗呕吐的作用可能与其改善脑组织供血供氧，降低中枢神经对呕吐刺激的敏感度相关。
看来，治疗妊娠呕吐，使用维生素B6是个不错的选择，但请宝妈们先不要着急用药，还需要注意以下几点：
掌握正确的用量和用法对于非住院孕妇，可选择口服维生素B6片，每次10-25 mg，1日3次。而对于呕吐情况较为严重，需住院治疗的，则可提高至1日100 mg。
除口服维生素B6片外，还可以到医院采用静脉滴注的方法。而据报道，内关穴注射维生素B6较口服或者静脉滴注对于治疗妊娠呕吐的效果更佳。宝妈们可根据自己的条件选择这三种方法之一。
服用维生素B6的注意事项由于维生素B6在酸性条件下比较稳定，在碱性条件下容易被破坏而降低作用，因此其不可与碱性药物同服，例如碳酸氢钠片；同时维生素B6耐热不耐光，因此服用时可用温开水送服，保存时避光。
此外，许多食物也富含维生素B6，例如韭菜、西蓝花、胡萝卜；火龙果、山竹；猪肝、猪肚、鹿肉；鱼类；黄豆等，也可以通过多吃这些食物来补充维生素B6。
维生素B6能和微量元素合用治疗妊娠呕吐吗？妊娠呕吐发病机制相当复杂，目前尚未完全阐明。有报道显示妊娠呕吐可能与孕妇缺锌有关，因此临床也有采用补充锌等微量元素的方法来辅助治疗妊娠呕吐。研究发现在口服维生素B6片，100 mg/次，2次/日的基础上加用锌硒宝片100 mg/次，3次/日，比单用维生素B6效果更佳；但笔者认为目前关于微量元素治疗妊娠呕吐的安全性的研究尚为缺乏，还需要进一步研究证实才行。
妊娠呕吐是很多宝妈通往迎接宝宝这道幸福之门之前的一个关卡，望每一位宝妈不再为此烦恼受苦。发生妊娠呕吐怎么办？维生素B6帮忙来过关！
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