大象新闻记者 卢怀涛
2022年3月24日,是第27个世界防治结核病日。你知道吗?鲁迅、林徽因、契诃夫等中外名人,都是因为肺结核去世的。
肺结核是一种慢性炎症性传染疾病,患者大多脸色苍白(午后出现特有潮红),在有效抗结核药出现之前极难治愈,因此肺结核病之前被称为“白色瘟疫”。
世界卫生组织2021年《全球结核病报告》显示,2020年全球新发结核病患者987万,发病率为127/10万。中国2020年估算结核病新发患者数为84.2万,约占全球所有估算发病病例的8.5%,估算结核病发病率为59/10万。
“河南的结核患者以农民、打工族和学生较多,各行各业都有,年轻人和老年人较多。”河南省胸科医院结核内科主任医师阮祥林介绍,河南省2020年报告肺结核发病超过了4.5万例,近几年每年发病人数都在五万人左右。
【肺结核病有啥症状,它会遗传吗?】
“什么是肺结核?它是一种结核菌侵犯肺、气管、支气管和胸膜等部位引起的慢性炎症性疾病。” 阮祥林说,肺结核病常见的症状有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血等呼吸道症状,以及低烧、盗汗、食欲差、疲乏和消瘦等全身症状。
肺结核不是遗传性疾病,它是由结核分枝杆菌引起的,属于细菌感染,不会通过生育传给下一代。但是,它会通过呼吸道、消化道途径传播,患者吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话可引起呼吸道传播,污染食品、餐具时可引起消化道传播。因此,如果预防不当会在家庭环境中传染给一名甚至多名家庭成员。
“一名未经治疗的传染性肺结核患者,一年可感染10~15名健康人。”阮祥林指出,排菌的肺结核患者经有效的抗结核治疗2周后,传染性就明显降低,患者应及早到结核病定点医疗机构治疗。
【曾经的“白色瘟疫”,治愈后还会传染吗?】
“不明原因的发烧、消瘦、胸痛或咳嗽、咳痰2周以上经治疗不好转或痰血,应到医院检查排除肺结核。”阮祥林提醒,河南省胸科医院是河南省结核病定点医疗机构,各省辖市定点机构有些是在疾病预防控制中心,或者结核病防治所、传染病医院,或者综合医院的感染科等。
“通过胸片或胸部CT检查发现肺部病灶,进一步进行痰的结核菌检查,痰的涂片、培养和生物学检测阳性都是肺结核确诊依据。结核菌培养阳性是结核诊断金标准,既可以明确诊断,还可以进行药敏试验。”
肺结核曾经被称为“白色瘟疫”,直到1943年链霉素出现,让其治愈成为可能。初治肺结核规范治疗时间一般为6~9个月,复治肺结核一般为8~10个月。肺结核经过规范治疗可以达到90%以上的治愈率。
“2019年全球约有近50万结核病患者对利福平产生耐药,其中78%为耐多药结核病。估计中国新发利福平耐药患者数约占全球的14%,约6.5万例,居第2位,仅次于印度。”阮祥林说,耐多药肺结核患者的治愈率偏低,是结核病防治面临的重要课题。
但是,有一点可以肯定的是,肺结核患者如果按照规范的治疗方案,完成全疗程治疗,痊愈后是不会传染给其他人的。
【肺结核病人这样做,更有利于早日康复】
“结核病是一种慢性消耗性疾病,许多结核病人伴有不同程度的营养不良,进而影响机体的免疫功能。生活中注意按时作息、保证充足睡眠,还要戒烟戒酒,吸烟可以加重咳嗽,甚至咳血症状,饮酒加重肝脏负担,有可能导致一些严重并发症。”阮祥林最后提醒,少吃辛辣刺激食品,给予充足的膳食能量、富含高蛋白、高维生素和丰富矿物质的饮食,改善营养状态可以提高免疫功能,有利于治疗和康复。
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