大部分孩子小时候都流过鼻血，我小时候也流过。
很多家长觉得，流鼻血太吓人了，尤其要是在晚上，孩子睡下以后，突然流鼻血了，打开灯一看，妈呀，衣服上、枕头上、被子上，到处血淋淋的，简直就像凶案现场！
吓人的是血，但问题有多严重吗？也没有，几分钟以后血止住自然就好了。
不过，要是反反复复隔三差五经常流鼻血，焦虑的家长就坐不住了，鼻子出问题了？得什么病了？白血病？越想越担心是不是？
孩子为什么爱流鼻血呢？很多人分析过。有说气候干燥，有说是抠开的，有人盯着鼻孔、鼻窦、鼻粘膜挑毛病，甚至还有人甩锅给柳絮，说是得了过敏性鼻炎。
在我看来，都没说到点子上。小孩流鼻血，中医有自己的看法。
衄，读nǜ，这个字本身指的就是鼻血。衄以代汗，意思很容易看懂，就是流鼻血代替了发汗。代替发汗干什么呢？排外寒，同时散内热。
在古代中医经典《伤寒论》里，就提到过鼻血，医圣说了，有些病，要出鼻血才会好。后世医者普遍认为，“血汗同源，不得汗解，必得衄解，外邪可泄，郁阳可伸，故伤寒鼻衄为病解之兆”。
太阳病……服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄、衄乃解。所以热者,阳气重故也。麻黄汤主之。
——《伤寒论》第46条
之乎者也的太费脑筋，我来给大家简单讲讲吧。
汗的本质是什么？就是血液里多余的水分，这些水分从体表排出来，就是汗，所以才会说汗血同源。排汗的作用是什么呢？排毒、排热。回想一下，很多病是不是要发汗以后才会好？比如感冒怕冷，出一身汗，就感觉好多了，发烧也是要出汗以后烧才能退。
那就发汗咯，为什么要搞到流鼻血这么恐怖？因为有些时候，汗发不出来，身体就会想其他办法，把外邪赶出去，对小孩子来说，流鼻血就是最常见的一种。看似在流鼻血，其实，是身体的防御体系在起作用，在打怪呢！
打什么怪？不流鼻血就没有别的办法吗？大人就不怎么流鼻血啊！
要解释这些问题，就得进一步往深里说了——
汗吐下，中医治病三大法刚才我说的打怪，打的正是我常说的内热。现代人的很多问题，都是内热引起的。内热是个很大的话题，敞开说就绕远了，或者咱再说简单一点吧，我们的身体在运行的时候，除了产生能量，还会产生各种各样的垃圾，就像手机和电脑用久了一样，垃圾多了就会卡顿，甚至死机，所以要定期清理。身体里的垃圾怎么清理呢？离不开汗、吐、下三大法。
先说说吐法。喝酒的人恐怕最有体会，有时候酒喝多了，要是能吐出来，可能就舒服一些，清醒一些了。所以有些人为了在酒局上战斗到最后，会悄悄躲一边去抠喉，把酒吐出来，又可以回去接着拼了。
要是能吐出来，就没那么容易喝醉了
古时候一些中医治病很喜欢用吐法，但现在用的不多了，因为不太舒服嘛。但吐法是三法里最快的一种，吃错东西，食物中毒，酒精中毒，催吐是最立竿见影的。
如果来不及吐，毒素已经通过胃，分解到下一步，进入身体其他地方了，就只能通过别的方式排出来了。进入血液的，可以通过出汗排，如果没有吸收到血液，而是进入肠道里，那就通过大便排。小便也是其中一种，不过小便是肾作用后的结果，和大便还不太一样。
汗吐下，是中医治病最原始的三种方法，可以说，脱离汗吐下是治不了大病的。
我之前治过一个小孩子身上长疹子的病例，长疹子是因为孩子体内有湿热，我让家长回去用冬瓜皮玉米须煮水给孩子喝。结果，孩子喝完后有点拉肚子，家长就慌了，觉得是吃错了药。其实不是的，关键要看拉肚子能不能止住，以及，拉完肚子疹子有没有好转。如果疹子有好转，那说明是正常的，而且是好事，这是身体里的湿热通过大便排出来了。要不然，平白无故的，疹子怎么会好？湿热要从哪里出去呢？如果拉完了，疹子还不好，那可能真就是拉肚子了。
我老丈人是个病号，有痛风和心脏病，平时好好的，但只要大便拉不出来，几天拉不顺，就会犯病，屡试不爽，要么痛风手疼手肿，要么一阵一阵的胸痛。因为他内热太重了，平时又不爱运动，出汗少，一便秘，热就没地方出来，热到一定程度，病就犯了。
内热，是体内最常见、最容易致病的一种垃圾，排不出去，很多问题就冒头了。
大部分小孩子流鼻血的根本原因，其实就是体内有热。家长不妨观察看看，孩子流鼻血，是不是那阵子出汗不多，大便又干？汗出不来，便拉不通，热就只能通过鼻血排出来了。反之，那些平时汗大，大便正常的孩子，就不容易流鼻血。
最近门诊里，来看孩子流鼻血的特别多，为什么呢？因为夏天天气热，孩子们喜欢吃水果，很多热性水果都是在这个季节上市，比如荔枝、芒果、榴莲、菠萝、葡萄等，吃多了就会生内热。我在之前的文章里写过，有些水果吃多了，可能会引起尿道炎、下肢瘙痒等（点击这里回顾《水果吃多了，小心下半身出问题》），都是内热在往外泄的表现。
如果内热重，同时又受了寒，表现出来的可能又不一样，那就是流鼻血了。怎么会受寒？吹空调啊！夏天穿得少，家里都开了空调，出汗以后，毛孔打开，一吹到冷风，不知不觉就受寒了，体表有寒，汗出不来，热就在体内发不出来。如果大便也不通畅，热到一定程度，鼻血就出来了。
这就是大部分孩子流鼻血的真正原因。
最近来看诊的一个孩子，才3岁多，两个月里，流鼻血总是好不了，几天就要流一次，家长给按住鼻子，几分钟就能止住，但过不了几天又流。我给他看了，孩子经常打喷嚏，手心热，大便干，每天晚上都容易出汗，这就是典型的外寒内热。家长觉得奇怪，为什么这次流完了，过几天又流呢？没再吃什么上火的东西啊。因为外寒还在，身体排热的功能还没有恢复，就只能“衄以代汗”了。
原因搞清楚，治疗很简单——风寒感冒颗粒 三黄片，一个去外寒，一个清内热，双管齐下，一般大部分孩子出鼻血都能搞定，吃上一两次就好了。
可能有人会问，我也吃水果，我也吹空调，我也有内热，为什么我不流鼻血，就是孩子流呢？孩子和大人，还真不一样，孩子比大人强。
爱流鼻血的孩子VS不爱发烧的大人
大人什么时候会流鼻血？很少吧。有人吃了鹿茸，或者喝了鹿茸泡的酒，立马就会流鼻血，因为鹿茸大热大补，本身就有内热的人吃下去，内热过盛，血气上头，一下子就把鼻血逼出来了。
不过这种情况并不多，一般大人有内热，很少会流鼻血。可小孩子又不吃鹿茸不进补，为什么还是经常流鼻血呢？
因为孩子是纯阳之体，生了病，比较容易从表皮的地方发出来，所以孩子的病一般不会太深。
这话怎么理解？什么叫纯阳之体？就是孩子阳气旺盛，身体对抗邪气的能力强，也可以简单理解为抵抗力强。外邪入侵，他们会在体表这第一道防线就殊死抵抗，正邪相争，发烧也好，流鼻血也罢，无论如何都要把邪气排出去。大人呢，在最外面这道防线就放弃抵抗，把敌人放进来了，到体内去搅和。
人体的第一道防线是什么？就是皮毛。出汗是不是要通过皮肤？受风寒就是因为冷风吹到了皮毛，病在体表，而不是身体内部。所以，出汗、发烧、流鼻血都属于皮毛的问题，是比较轻浅的层次。孩子的身体在这儿就开始奋力打怪，所以一般不会有大的问题。
小孩子爱发烧，也是对抗邪气的一种表现。反观大人，很少发烧，就算受寒，一般也烧不起来，因为大人的烧，是烧在里面，高血压高血脂高血糖高尿酸，都是外邪入侵，体内烧出来的。为什么现在那么多人得肿瘤？也跟长期内热排不出去有关。所以，一年发烧一两次的大人，比几年都不烧一次的人要健康。
不管大人还是孩子，有了内热，一定要有出去的渠道。当然最好是让体内少些热，不受寒不内热，身体是最健康的，但是一旦有热，还是发出去的好。有些孩子发烧，家长不淡定，用很厉害的药，比如抗生素，或者比较寒凉的中药，一下子把热压下来了，烧是很快退了，但是该发的热发到一半，没发完，还是会找麻烦，有些紫癜、扁桃体肿大，就是这么来的。
说回流鼻血，现在你知道了，这是孩子身体的一种自我防御机制，其实大部分都是正常的。不过它给你提了个醒，就是孩子体内有热了，要设法清除，至少不能再雪上加霜了。偶尔流一两次鼻血，甚至都不需要吃药。我们小时候谁没流过鼻血啊？都流过，流完止住血不就好了吗？但是，如果老是流鼻血，经常流，就像我刚提到的那个案例，就不太正常了。碰到类似情况，要么是外寒太重，要么是内热太重，热实在是出不来，就需要药物干预了。
夏天，给孩子的几条健康建议
1. 出汗后尽快擦干，换干爽的衣服，不要立刻吹空调或风扇，避免受寒。
2. 空调房里，尤其是睡觉时，建议穿薄而透气的长衣长裤，最好盖住关节部位，而不是坎肩、短裤。
3. 少吃热性水果、果冻、香脆饼干、薯条等煎炸食物，免生湿热。
4. 少喝冰水，少吃雪糕，寒凉伤脾，脾虚则病易生。
5. 多留意大小便性状，大便干、小便黄，易生热病。
6. 适当运动，出汗就是散内热。
7. 绿豆祛暑，冬瓜祛湿，苦瓜祛热，可适当吃。
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