踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是日常生活中最常见的疾病之一，好发于运动人群，据相关资料显示，在篮球爱好者中，大约有40%都有过“崴脚”的经历，而对于职业运动员来说，“崴脚”更是家常便饭，哪怕是NBA的“天选之子“小皇帝詹姆斯也避免不了“崴脚”的痛苦。
而对于普通人来说，“崴脚”也不是很陌生，在日常生活或运动中，由于各种原因导致身体失去平衡，或跳起落地时踩到别人的脚上等等动作，都容易发生“崴脚”。因此，了解“崴脚”之后的治疗原则，知道“崴脚”之后该怎么处理，对于每个人来说都很有必要。
过去一直以来，在崴脚后，一般都会建议就地进行紧急处理，包括停止运动(Rest)、局部冰敷(Ice)、适当压迫(Compression)和抬高患处(Elevation)这四大方法，以减轻疼痛肿胀，防止病情的进一步加重。这也就是大名鼎鼎的”大米”（RICE）原则。
而最新的文章报道《英国运动医学》则指出，对于踝关节扭伤，不再推荐单独使用RICE原则，其建议，应根据踝关节扭伤后的急性期和亚急性期两个时期，分别应用PEACE & LOVE 原则进行治疗，具体如下：
急性期：PEACE
一般来说，急性期是指伤后的1～3天，但具体说来，急性期的长短还是因人而异，要根据崴伤的严重程度来判断。
P Protection 保护脚踝
在崴伤后急性期内，首要的重点就是Protection，即要保护脚踝，限制运动。从而减少阻止出血，同时避免受伤的肌纤维被拉长，以降低再次受伤的机率。
E Elevation 抬高脚踝
崴脚后，建议提高脚踝高度，最好可以高于心脏平面。这样可以达到消肿的目的。
A Avoid anti-inflammatory modalities 避免抗炎药
损伤后的炎性反应，从伤口愈合的角度来说未必是坏事。机体内一切组织的修复和对外界感染的抵抗都是从发炎开始，因此，发炎不应该过度被抑制，故不建议使用抗炎药物。
C Compression 加压包扎脚踝
踝关节扭伤后的数小时内，常会发生损伤部位周围的肿胀。因此使用加压方式，给予受伤脚踝外部压力，从而减少组织继续出血和继发性组织水肿的发生。
E Education 正确教育
除了以上四点，医护人员也要对患者做好全面正确的宣教。良好的健康教育和负荷指导将有助于避免过度治疗，过度治疗会增加药物注射或手术的风险，以及由于失能补偿而增加的医疗成本。
亚急性期：LOVE
如果患处脚踝不再继续出现红肿、皮肤发热等现象，一般是三天左右，基本上就可以开始进行亚急性阶段的处理。
L for Load 适当负重
适当负重，对于大部分踝关节扭伤的病人来说都是有好处的。亚急性期早期给予机械刺激和适当负重，可以促进组织复原，加快机体肌腱和韧带的修复。
O Optimism 保持乐观
大量的研究事实表明，人的心理状态，心理暗示都会伤后的恢复扮演着关键角色。恐惧，抑郁等负面心理，可能会影响机体恢复。在实际情况下，医护人员可以鼓励病患保持乐观，从而提高康复的可能性。
V Vascularisation 血液循环畅通
适当的身体活动，有助于增加受伤组织的血流量。在不造成疼痛的前提下，适量运动应在受伤几天后就开始，从而提高动力，增加机体的血流速度，以改善患者的功能、活动状态，并可能减少对止痛药的需求。
E Exercise 运动训练
大量的研究证据表明：活动不仅可以减少踝关节复发性损伤的概率，而且有助于损伤后早期运动能力、力量和本体感觉的恢复。但值得注意的是，活动一定要避免疼痛，以确保在恢复的亚急性期中得到最佳的修复。
踝关节扭伤，在我们生活中经常发生，但由于目前大众医疗知识的不足，很多患者简单把它当成了“小毛病”，不去咨询专业医生，自己去处理，但治疗方式却仅限于卧床、冰敷等治疗，而这种不科学的方式，往往最后会造成严重的后果，因此，了解踝关节扭伤后到底该如何去做，对每个人来说，都至关重要。
参考文献
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本文作者：中国医科大学附属盛京医院 李鹏飞医生
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