半夏首载于《本经》,其曰:“主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。”其为天南星科植物半夏的块茎,俗称旱半夏,以质地坚实、色白、粉性足者为佳。生品多供外用,能够散结消肿,内服时一般用炮制品,炮制品规格较多。用生姜、白矾炮制,名姜半夏,长于降逆止呕;用甘草、石灰水炮制,名法半夏,长于燥湿健脾;用8%白矾溶液炮制,名清半夏,长于燥湿化痰;用法半夏与赤小豆、苦杏仁、鲜辣蓼、鲜苍耳草及面粉经加工发酵而成,名半夏曲,长于化痰消食。
半夏辛苦而性温,归脾、胃、肺经。它能够燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。主要用于:①湿痰证、寒痰证,症见咳嗽、咯吐稀白痰等,常与陈皮、茯苓等同用,如二陈汤,亦可与桂枝、细辛等同用,如小青龙汤;如果配伍黄芩、石膏等,亦可用于热痰。②半夏为止呕要药,可用于各种呕吐如胃寒、胃热、胃虚等,胃寒呕吐,配伍干姜;胃热呕吐,配伍黄连;胃虚呕吐,可配伍人参。③用于结胸、梅核气、心下痞满等。如治疗痰热互结之小结胸证,配伍黄连、瓜蒌,如小陷胸汤;治疗痰气交阻之梅核气,配伍厚朴、生姜等,如半夏厚朴汤;治疗寒热互热之心下痞满,配伍干姜、黄连等,如半夏泻心汤。此外,生半夏还可以外用,治疗无名肿块。
我之前在临床上看诊过一个胃炎患者,治疗用的就是半夏泻心汤合四逆散加减。患者女,46岁。初诊时患者自述患胃病10多年,去医院做胃镜,提示慢性胃炎,给予西药治疗,有所好转。自今年年初,胃脘部常隐隐作痛,饭后堵塞感明显,现吃饭多则胃胀。刻诊:胃脘部疼痛,有明显压痛,纳食减少,大便溏薄,晨起口苦明显,月经周期较准,痛经不明显,但乳房胀痛明显,冬天四肢常冷,自述容易生闷气,舌苔薄黄而腻,脉正。处以半夏泻心汤合四逆散加减。复诊时患者药后胃痛消失,压痛亦不明显,10多年胃病消失,对疗效相当满意。还有,乳房胀痛已不明显。嘱继服一段时间,以巩固疗效。
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