经常反复出现心慌、心悸!
可是一检查就是室性早搏,也没有别的器质性心脏病!
医生就开始健康教育:没事,正常的!
真的没事吗?你的心慌、心悸难道是假的吗?
可是医生又说你就是情绪导致的,回家自己调节就没事了,药都不给开!
不吃药治病固然是好事,但是关键是这个病你靠自己治不好!
那怎么办?
有人说:别买关子了,快说吧!
了解我!既然跟大家提起这个话题,我就知道要怎么做!
用一个很时髦的词来概括你的病:双心病!
其实就是情志或者情绪问题导致的室性早搏!西医上叫:功能性室性早搏!
一般情况下,早搏24小时超过500了,就一定要找大夫,排除潜在的心脏病;
一旦超过2000次,预后就不太好,可能会引起各种心肌病!
但是,都不等到2000,有的朋友就已经很难受了!
这个时候就不能当成早搏来治病了!
比如,我半年前接诊的河南的潘女士,应该是56岁,心慌心悸了有两个月,中西药都治不好,后来她女儿急了,不让她乱吃了,带着上我这,正儿八经做了检查!
心电图显示:单形室性早搏!
24小时一共有1463次早搏,心率最快有120次/分!
她女儿紧张得不行,怕她妈有心脏病,又怕是心衰!
叫我看,没啥大事,但是不好下手!
因为她的病不是心脏上的病,病在脑子里!
她是阵发性的心慌心悸,精神比较紧张,平时焦虑比较严重,吃饭也一般,失眠梦多,一到晚上就兴奋,很难入睡!
她这个年纪就能确定很多事情了,围绝经期,更年期的女性。
操心家里的里里外外,心情不畅,忧思过度,都会导致正气耗损,肝气郁结,脾胃运化失司,熬夜失眠,还会耗损肾阴,肾水不足,心阳没人压制,可不就上火独亢!
基本一问症状和年纪,就能定方案了!
但是为了保险起见,看了她的舌象,舌质淡红,舌边稍红,舌苔浊;脉象弦细!
没错,就是肝郁脾虚合并肾阴虚!
处方:逍遥散合六味地黄汤加减!
组方:太子参、白术、柴胡、枳壳、薄荷、甘草、浮小麦、黑枣、郁金、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮,吃七天!
二诊的时候,睡眠好了点,其他症状没变,舌脉也没变,就是大便有点稀,把枳壳改成厚朴,再吃一个月!
三诊时候其他症状都好转,有点腹胀、嗳气,大便稀烂,就把太子参改成党参,薄荷去掉加首乌藤、合欢皮、远志!
加加减减又吃了三个月,早搏和焦虑的状态都好了!
她这个病真的很好治,就是典型的情志病,连器质性的病变都没有,稍微一调,一点副作用和并发症都不会有!
更年期嘛,本身情绪就容易受影响,她平时又一直精神焦虑,紧张,心情不好,还要工作,会损耗正气。
而且,肝主疏泻,她心情一直不好,肝气也会郁结,所以晚上睡不好!
肝气横逆上犯脾胃,导致脾胃运化失司,所以平时吃不好!
另外,她处于围绝经期,平时劳逸不当,还失眠熬夜,这都耗损肾阴,肾主水,心主火!
肾水虚了,心火就没人压制了,于是心阳独亢,就嗨起来了,可不就是早搏了!
所以,对症下药这不是来了!
六味地黄汤,主要就是为了滋养肾阴,壮水之主以制阳光,使水火既济,心肾相交;同时达到滋水涵木、木生火旺之意!
简单解释,肾是先天之本,本身处于围绝经期的女性,先天之本就亏虚,因此要先滋肾阴,就能压制住心火,而且水能生木,肝属木,肝气也就被滋养了!
一箭双雕!
逍遥散,疏肝解郁合并健脾益气之功效,木气得舒,中气充足,则心脉无阻;
脾属中焦,是个重要的交通要道,只要脾这个通道没有被堵上,全身的营养正常供应,自然心血充盈!
另外,肝和脾息息相关,所以顺便理顺肝气,肝气顺着往下走,自然不会冲撞到脾胃!
方子里去掉了当归和白芍,因为患者口干,肾阴虚损,当归温燥,所以要去掉,换成浮小麦入心经以清亢奋之心火,同时收敛阴液,达到滋阴清热之效。
加了郁金和黑枣,郁金清心解郁,黑枣健脾和胃!
后来二诊、三诊患者大便偏稀,并腹胀嗳气,薄荷虽有疏肝解郁之效,但其性味辛凉,气味刺激,易伤脾胃,故去之。
并改枳壳为厚朴,以行气化湿;后来加首乌藤、合欢皮、远志等也是为了交通心肾、安神定志,以治疗焦虑及失眠。
提醒:方子要加减,因此没有通用的剂量!
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