如果说现代心理学的始祖是冯特，那么临床心理学的始祖又是谁呢？正是将精神分析发扬光大的西格蒙德·弗洛伊德。其最著名的作品当属《梦的解析》。
正如其字面意思一样，这本书是通过对梦境内容的解析了解当事人深层次心理。比如，“梦见蛇是性欲的象征”、“梦见掉头发和牙齿是不安的表现”。
自古以来人们就有通过梦的内容来猜测当事人的心理状态和未来的做法，也就是梦占卜（解梦）。弗洛伊德或许也是受此影响，但关键在于，相比“梦的象征性”，他更重视“梦的个别性”。
比如说同样梦见蛇，可能对有的人来说是性欲的象征，但对另外的人来说只是恐惧的表现。甚至还有人梦到在野外被蛇追赶，会有被母亲抱在怀里的美好回忆。
总之，认为梦到蛇就是性欲的象征这种形式主义的判断是不对的，应该说从梦到蛇引发出的联想是最重要的。
当事人生长的环境以及最近发生的事情等背景，都会对梦的意义造成不同的影响。比如，家长说好好学习，有的人会感到这是家长关心自己，有的人则认为这是对自己的虐待。
再比如，对东日本大地震中的受灾民众说“加油”，有人会感到你是在鼓励他，但也有人会认为你在说多余的话。
每个人的反应各不相同。实验心理学的目的是把握人类所有的倾向，临床心理学则认为“个别性”才是关键。
可以说，正因为弗洛伊德明确地指出“人类的心理千差万别”，所以临床心理学才成为一门“学问”，并且得到了发展。
利用催眠术治愈歇斯底里的夏尔科那么，弗洛伊德是如何创造出梦的解析和后来的自由联想法的呢？
发明了“动物磁场疗法”的医师梅斯梅尔，通过治疗歇斯底里在巴黎博得了一定的声誉。他认为，导致人类出现心理疾病的原因，并不是一直以来认为的外界因素（魔物），而是存在于患者自己的身体之中，他否定了外力左右人类心理的假设，创立了由内而外治疗心理疾病的模型。
梅斯梅尔之后，治疗心理疾病的任务才从宗教移交到医学的手中，催眠术也是从梅斯梅尔的治疗方法之中衍生出来的。说起催眠术，或许很多人会回想起曾经在电视节目中看到过的，魔术师操纵别人按照自己的指示行动的场面。
虽然看上去有些奇怪，但在现在的精神医学之中，也应用了一种被称为临床催眠（clinical hypnosis）的正规治疗方法。
19世纪末期，对被正式吸收进医学领域的催眠术进行研究和实践的人，是巴黎萨佩特里尔医院的院长、神经学权威让马丁·夏尔科（1825~1893）。
萨佩特里尔医院以收容帕金森氏综合征、痴呆以及梅毒患者而著名，但这家医院并不对疾病进行治疗。
因为在当时，神经疾病被认为是不治之症， 所以萨佩特里尔医院在某种程度上可以算是一种“收容所”。
夏尔科在这家医院对死亡患者的大脑进行解剖，发现了许多疑难病症，并且为其命名。
某一天，夏尔科认识到催眠术的存在。他在对自己的患者进行催眠术实验时，发现催眠术对治疗歇斯底里很有效果。
所谓歇斯底里，指的是突然间出现手脚痉挛，无法自由行动，以及无法发出声音的疾病。
在很长一段时间内都被认为是和神经以及大脑组织有关的疾病，最早甚至还被认为是子宫疾病。
“歇斯底里”的语源就是希腊语中意味着子宫的hystera，因此这种疾病曾经被认为是女性独有的，但在萨佩特里尔医院中也有男性的歇斯底里患者。
夏尔科知道歇斯底里患者的大脑和神经都是正常的，所以他认为这或许是由于某种精神创伤所导致的疾病。
通过催眠术对患者施加暗示，让患者说出隐藏在心底的秘密，应该能够治愈歇斯底里。
夏尔科虽然是一位优秀的学者，但他或许也意识到自己的能力有限。因此，他虽然身为医生，却并不治疗疾病。
仅仅收容患者，在患者死后给疾病命名的工作会让人感觉非常空虚，所以他在晚年对催眠术倾注了大量心血，或许也是出于对自己的一种羞愧吧。
不擅长催眠术的弗洛伊德
在夏尔科门下聚集了许多来自世界各地的渴望学习神经学的学生。其中，就有以优异成绩毕业于维也纳大学医学部，随后成为一名神经内科医生的弗洛伊德。
夏尔科在学生面前展示了自己最擅长的催眠术。由于他的表演过于精彩，几乎可以称之为一种艺术，当时还是一名医学青年的弗洛伊德被深深地吸引了。
于是他拼命地学习催眠术，回到维也纳后还开了一家催眠术诊所。但或许是因为弗洛伊德学艺不精的缘故吧，他的催眠术治疗几乎没有取得什么成果。
不过弗洛伊德并没有因此而气馁，而是修正了自己的方向。他不再拘泥于自己不擅长的催眠术，而是尝试用其他的方法来治疗歇斯底里。
因为歇斯底里是患者内心的纠葛和烦恼表现在身体上的症状，所以通过催眠来引出患者内心深处的秘密，就能够将其治愈。
那么，如果不通过催眠术的手段，让患者在放松的状态下说出梦境的内容或者回忆，是否也能够发掘出埋藏在患者内心深处的秘密呢？
弗洛伊德对此进行了实践，从此，梦的解析和自由联想法成为弗洛伊德治疗歇斯底里的支柱。
由此可见，历史果然是非常有趣的事情。如果弗洛伊德掌握了催眠术，那么后世的精神医学或许会有不同的发展吧。而弗洛伊德的人生一定也会完全不同。
通过大量的实践，弗洛伊德终于提出了自己独创的理论。其中最重要，也对后世造成了极大影响的，当属“潜意识”（无意识）的发现。
就像在呼唤恋人名字的时候却说出了别人的名字一样，完全是“无意识地脱口而出”，每个人都会很自然地使用“无意识”这个词。
我们都能够隐隐约约地感觉到在自己的内心之中，有一部分自己无法把握的东西，而将这个模糊的概念明确化并且形成体系的人，就是弗洛伊德。
如果将心比喻为湖水，那么水面以上就是“意识”，水底中的就是“潜意识”。我们自己知道意识层面都有什么。即便是不能对他人说的秘密，因为也是自己知道的事情，所以位于意识层面。
弗洛伊德认为，在意识和潜意识之间存在着“前意识”。虽然平时自己并没有感觉到，但只要有一点儿契机就会浮现在意识层面，这就是“前意识”。
比如没有叫出恋人的名字，而是叫出了别人的名字，在弗洛伊德看来就是属于“前意识”。不小心说出来的事情，会让你意识到“自己关心的是另外的人”。
不管是说错的话，还是忽然间想起来的玩笑，只要是因为某种契机浮现在表面的，都可以归类为前意识。
潜意识则是自己绝对无法意识到的内容，而这部分正是精神分析研究的对象。
弗洛伊德认为，通过对前意识进行观察，让前意识进行更深层次的自由联想，可以发掘出人的潜意识。
而在这种情况下，梦就是最重要的线索。梦是潜意识中的内容转变形式后浮现在前意识层面的东西。
这么说的证据在于，人类能够模糊地记得自己梦境中的内容。其中需要我们注意的是，无意识是在转变形式之后出现在梦境之中的。
比如在性的问题上心存纠葛的人，并不会直接地梦到与性有关的内容，而是会因人而异地梦到在天空飞翔，或者发生火灾之类的。
所以，只对梦境进行分析是不够的，还需要通过自由联想法来获得更多的线索。
利用上述三个层次进行思考的模型，有一个术语叫作“层次论模型”。所谓“层次”指的就是“区分范围的部分”，也就是说，弗洛伊德将人的心理分为三个层次。
能量经济论与心理现实论弗洛伊德将人类在无意识中的纠葛和烦恼，看作一种能量。认为这个被压抑在无意识中的能量，会以另外的形式，也就是身体的症状表现出来。
他将这种结构称为“能量经济论”。弗洛伊德最初认为，存在于无意识中的是过去受到的心理伤害或者不愿回想起的记忆。
他将这种情况称为“压抑”并且在一生中都没有更改过这个叫法，但后来他意识到被压抑的并不是记忆的事实，而是不想意识的愿望和欲望以及冲动（弗洛伊德将这些称为“欲动”）。
也就是说，因为不愿承认，所以才将其压抑。弗洛伊德之所以会产生这种想法，是因为来找他进行治疗的很多患者，都有被父母或者亲人性虐待的记忆。
但从常识的角度考虑，如果性虐待的数量真的如此之多的话，那么肯定会引发社会问题，所以弗洛伊德怀疑患者的记忆或许并不是真实存在的。
患者的记忆或许并非现实，而是患者的心理捏造的虚伪记忆，但对患者来说却既是现实又是愿望。
弗洛伊德将此称为“心理现实”，比如只是被父亲抱一下，患者也许就将其认为是性行为的表现，就算事实并非如此，但对患者本人来说仍然是一个非常震撼的“心理现实”，
这就会成为被压抑进无意识之中的精神创伤，也是歇斯底里的病因。但这个“心理现实论”在最近的临床心理学中却遭到了批判。
因为在美国等国家，对幼儿的性虐待已经成了一种社会问题。
人们认为，由于在很长一段时间里，精神科医生都忽视了性虐待这个问题，因此导致对儿童的性虐待现象日益猖獗，而之所以会出现忽视性虐待的问题。
主要是因为精神科医生都采用了弗洛伊德提出的“心理现实论”，这一理论认为“实际上并没有发生虐待的行为”。
还有人认为弗洛伊德之所以提出“心理现实论”，是因为他的心理疗法遭到了周围人的批判，为了避免此事而做出妥协。
对于这种说法，我们很难辨别真伪，但是全部说这是弗洛伊德妥协的产物未免言之过重。
原创作者 | 穷哥
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