高原反应的预防

预防高原反应最最有效的措施就是——不去高原(海拔高度2800米以下)。

如果一定要去高原,那么其次的有效措施就是——缓慢上升、缓慢上升、缓慢上升(每上升1000米要在该海拔额外停留1-2天,且登高睡低,睡眠高度的增加应小于500米/天),出现高原反应后立即停止上升,必要时及时下撤、下撤、下撤

在此基础上,还有一些药物预防与非药物预防的方式。

【药物预防】

乙酰唑胺(Acetazolamide)是目前唯一被美国FDA批准用于防治急性高原病的药物。

旅游时出现高原反应应该怎么缓解(但是怕有高原反应怎么办)(1)

乙酰唑胺是一种常见的碳酸酐酶(CA)抑制剂,主要作用于肾脏,增加水的排除,故主要作为一种利尿剂在临床上使用,可以用来治疗青光眼等。其预防高原反应的机制尚不十分清楚,可能和促进气体交换,提高血氧饱和度,增加机体运动耐量等有关,同时可以有效缓解高原脑水肿和肺水肿。

乙酰唑胺预防高原反应的有效性可以达到47%。最佳用药方案尚无统一结论。BMJ对于中等风险的急进高原者(既往一日内上升2500-2800m海拔出现高原反应者;既往无急性高原反应病史但需要一日内上升2800m以上海拔者;海拔3000m以上仍需要上升>500m/天者)推荐的方案为乙酰唑胺125mg 一日两次,在上升至3000m之前服用1-2天,下降2500m以下后停用。由于该剂量较小,因此不良反应轻微,可能出现味觉异常、感觉异常、多尿等。

其它预防性药物包括布洛芬、布地奈德、地塞米松等,但其临床有效性尚未被明确证实。

【非药物预防】

包括预适应措施、补充剂和维生素、银杏叶等,这些领域的研究存在较大异质性,目前国际上尚无统一意见。

旅游时出现高原反应应该怎么缓解(但是怕有高原反应怎么办)(2)

参考文献:

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Molano Franco D, Nieto Estrada VH, Gonzalez Garay AG, et al. Interventions for preventing high altitude illness: Part 3. Miscellaneous and non-pharmacological interventions. The Cochrane database of systematic reviews 2019;4(4):Cd013315. doi: 10.1002/14651858.Cd013315 [published Online First: 2019/04/24]

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