如果你在体检中发现自己的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超标却不积极干预，即便你年轻也同样会出现动脉粥样硬化，从而导致心梗、脑梗等严重心血管事件的发生！为了提高大家对血脂异常的重视，近日，南都健康大讲堂携手南方医科大学南方医院心血管内科主任医师吴平生带来一场主题为《警惕看不见的风险，远离动脉粥样硬化》的直播讲座，获得了25w 的流量。
南方医科大学南方医院心血管内科主任医师吴平生（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访谈
年纪轻轻也会血脂异常
提到血脂异常不少人都会觉得这是老年病，但事实上许多年轻人也会出现血脂异常。据吴平生介绍，目前我国血脂异常患者约5.6亿。而知道自己的血脂处于高风险水平的却只有30%，由此可见，血脂异常的知晓率、治疗率、控制率十分低。
吴平生指出，在我们的体检单中，血脂异常一个重要的指标就是低密度脂蛋白质胆固醇偏高，“胆固醇分为高密度和低密度两种，高密度脂蛋白质胆固醇属于好的胆固醇，对心血管有保护作用，而低密度脂蛋白质胆固醇被称为‘坏’胆固醇，它的增加会直接导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是引发冠心病、脑梗死、外周血管病等疾病的主要原因。”
吴平生提醒大家一旦发现低密度脂蛋白质胆固醇这一指标偏高，就要开始注意，在医生指导下进行干预，千万不要觉得自己还年轻就放松警惕。“值得注意的是千万不要以为体检单中‘坏’胆固醇在3.4mmo/L之内，没有上升箭头提醒就万事大吉，这个标准是针对没有其他疾病的健康人，如果患有高血压、糖尿病等疾病或者家族内部有心血管疾病的遗传病史，甚至你已经发生过心梗、脑梗，这一指标就要降到2.6mmo/L甚至是1.8mmo/L。” 吴平生同时强调，45岁以上的男性和绝经后的女性也是心血管疾病的高发人群，也要特别关注自己血脂是否异常。
吴平生教授正在回答曾姐姐的问题
心血管“疫苗”可在大湾区使用
“一旦出现血脂异常，应尽快从饮食、不健康生活方式上去干预，但是‘坏’胆固醇的超标还与遗传和自身代谢有关系，如果上述方式干预不成功，就应该进行药物干预。”据介绍，目前降脂药物主要以他汀类药物为主，但是存在“他汀疗效6%效应”，即任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%。此外，国人对大剂量他汀的耐受程度较差，有的会出现关节痛、肌痛或乏力等不耐受的症状。因此，对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者，应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，目的是提高血脂达标率，降低不良事件发生率。
“目前全球首个小干扰核酸（siRNA）降胆固醇创新药Inclisiran的出现已经突破了这一瓶颈，该药物是降‘坏’胆固醇LDL-C 的创新靶向治疗药物，一年只需两针即可实现52%的‘坏’胆固醇下降，用药频率低，大大提高了治疗依从性。”据吴平生介绍，该药适用于原发性高胆固醇血症(非家族性和杂合子型家族性)或混合血脂异常的成年患者。
据悉，虽然Inclisiran还未在国内正式上市，但全国首针去年已在海南博鳌乐城完成注射。同时受益于“港澳药械通”政策，该药物已经可以在广州和睦家医院和中山市陈星海医院进行注射，并将陆续在其他“港澳药械通”政策指定的内地医疗机构获准注射。吴平生透露，该药物三期临床研究也在进行之中，预计明年可在全国上市。
血脂异常需注意长期管理
“想要控制血脂，降低患心脑血管疾病的风险，应采取健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、调整心态等措施。”吴平生介绍，建议用橄榄油、菜籽油、豆油代替黄油、猪油等容易提高血脂水平的油脂；减少熬夜次数，保持良好心态。他提醒肥胖虽然是导致血脂异常的因素，但不一定只有肥胖的人才会有高血脂。“很多体型偏瘦的人，也会出现高血脂，所以无论胖瘦都要关注自己的血脂状况，不能忽视。”
南都健康大讲堂直播现场
还有许多高血脂患者认为自己通过服用一段时间的药物，血脂回到正常水平后就不用再服药了，吴平生表示，高血脂是一种慢性病，需要患者有长期管理的意识，比如坚持长期用药和随访。大家不应该掉以轻心。
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采写：南都记者 曾文琼
实习生： 唐菁阳
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