髌骨软化症又称为髌骨软骨病。多发生于经常走动和站立劳动的人。这种病对工作和生活都有极大的影响。在女子篮球和女子排球运动员中多见此病。

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本病多有膝部外伤史,一般是在半蹲位姿式,膝部受伤或多次受伤。患者常感膝部疼痛和膝关节发软。膝部过伸时,疼痛加重,半蹲时或上楼时,疼痛也加重。这主要是膝在伸屈过程中,髌骨必须在股骨的滑车上沿一定的轨迹滑行,伸膝时髌骨由内下滑向外上,屈膝时相反。因慢性劳损,或髌骨受直接顶撞及膝部外伤造成关节不稳所引起髌骨软化症。检查时,髌骨和髌骨周围有压痛,髌下磨擦音和单足半蹲痛,指推髌骨改变轨迹,疼痛症状可减轻。

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治疗手法:患者仰卧,患肢伸直放松,医生立于患铡。先用轻松的捏揉法使其股四头肌肉充分松驰,然后拇指重叠,沿髌骨下缘挤压髌骨。或用单手扣住髌骨,稳力向上提起,另一手拇指在其夹缝处采用顶刮的手法,上下,左右顶刮,“以痛止痛”,刺激局部,促进血液循环,疏通血脉。

预防护理

髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素,内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关,外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤,预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养,可参考如下措施:

1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行,如平卧在床上主动伸,屈膝关节,坚持每天早,晚各一次,每次10分钟,充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。

2、防止髌骨关节面持续受压,屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面,要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

3、石膏固定或下肢牵引治疗时,要主动行股四头肌锻炼,股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动,有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

4、膝关节出现不适或不定位疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时休息,及时治疗,防止关节软骨退变加重。

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