大魔法师梅林曾告诉亚瑟王,“王者之剑虽强大,但其剑鞘却较其剑更为贵重。配戴王者之剑的剑鞘者将永不流血,你决不可遗失了它。”但后来亚瑟王还是遗失了剑鞘......
在人类几千年的进化史中,包皮始终不是一块毫无用处的多余的皮,它起到保护阴茎头及尿道口免受意外伤害的作用。
所谓包皮环切术,简单讲就是切掉过长的一部分包皮,让阴茎头露出来。
包皮环切术的确切起源已无从考证,但它已经在世界的很多地方出现了至少有4000多年。对犹太人和穆斯林来说,切除包皮具有重要的宗教意义;而在一些国家和地区,切除包皮是一个男孩成年的标志;在美国的一些家庭中,切除包皮只是为了让孩子与切过包皮的父亲和哥哥看起来一样......
一些研究认为,接受过包皮环切术的男孩患尿路感染的几率较小;又有一些研究认为,接受过包皮环切术的成年男性患艾滋等性传播疾病的几率也相对较小,阴茎癌的风险也更小;曾有一些研究认为,对女性来说,其性伴侣接受过包皮环切术,则她发生宫颈癌的风险也会降低......但确实没有足够的医学证据表明包皮环切术是非做不可的。
从医学的角度看,我们并不建议常规进行新生儿的包皮环切术。新生的男宝宝几乎百分之百是包茎(生理性包茎),随着宝宝成长,包皮会逐渐和阴茎头分离,这个过程大概需要三年或者更长的时间,所以一般三岁之前不主张行包皮环切术。而且,尿路感染一般很少会发生在一岁以内的男宝宝中。如果婴儿患有尿道下裂,则更不可以在出生后就将包皮切除,因为尿道下裂的修补须要用到包皮。再说,在新生儿期,护理切过包皮的阴茎总比护理没切过的要繁琐困难一些。
确切来说,包皮究竟切OR不切,不看年龄看症状。有些男孩在青春期前,尽管包茎或者包皮过长的情况明显,但并没有频繁发生包皮龟头炎、尿路感染等临床症状,随着青春期的到来,阴茎迅速发育,阴茎体和阴茎头的发育、增长超过了包皮的增长,阴茎经常勃起,也对包皮远端的相对狭窄起到了扩张作用,这样就自然地发育成为了成熟型的阴茎。然而,当存在以下情况时,你可能需要与家人和医生商讨是否为孩子行包皮环切术:
1、反复发生包皮龟头炎,表现为包皮或包皮缘红肿、疼痛;
2、反复发生尿路感染,主要表现为尿频、尿急或伴尿痛;
3、发生排尿困难,排尿费力,排尿时包皮鼓起,呈“气泡”状。
温馨提示:
家长必须带孩子到正规医院的儿科泌尿外科找医生进行咨询,最好多咨询几个医生的意见,绝对不要盲目决定切除包皮。
包茎或包皮过长是有明显遗传倾向的,青春期前对于临界状态的包茎,可参考孩子父亲的包皮情况考虑是否需要手术。
治疗包茎和包皮口狭窄,通常采用的是局部分离和包皮液压扩张法,而并非包皮环切术。
如果下定决心要行包皮环切术,你要知道,这其实是一个并发症较少的、较为安全的手术,有经验的医生完成一例包皮环切术只需要几分钟。手术方法有多种,袖套式包皮环切术是目前最常规的手术方式。而且,包皮环切术并非是一种紧急做的关键手术,一般择期进行,大部分家长都为孩子选择在节假日或寒暑假做。
不管你采用哪种手术方式,都要向医生咨询术前和术后的注意事项。因为包皮环切术有明显的疼痛,医生一般采用局部麻醉的方法帮助孩子减轻术中的疼痛。由于麻醉需要,术前至少禁食六小时、禁水四小时,术后4小时才可以开始饮水,如无不适,方可给予易消化的清淡食物,如无特殊情况,次日可恢复为正常饮食,且术后应平卧4到6小时。术后的疼痛一般可以忍受,且不会超过24小时,不必过于紧张。如术后宝宝因为疼痛而不敢小便,可以用开塞露通下大便,此时小便会一起带出。术后局部护理的要点是保持清洁干燥,术后三天内不宜直接用水洗澡,以免伤口被水污染,医生会给予一些外用的喷剂和洗剂做局部清洁。
包皮环切术后的伤口愈合过程看起来比较吓人,伤口有些泛白,还会黏糊糊的,其实这些都不必太担心。如果伤口流血不止、持续没有小便、局部发红发紫或流脓,就需要及时就医。
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【虾米妈咪】儿科医生,知名公益科普作者,著有《虾米妈咪育儿正典》。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈(@虾米妈咪的微博),搜狐医疗类行业最佳自媒体人(儿科医生虾米妈咪),知名母婴类微信公众账号(儿科医生妈妈)创办者。
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