本文由深圳市中医院 筋伤科 管宏钟主任医师原创
得了颈椎病到底要不要手术?，颈椎病不只是40、50岁以上的人才会得，目前更多发于20-30岁年轻人，临床中竟然有一个16岁中学生出现了颈椎反弓...
颈椎病都有哪些类型？啥情况需要手术呢？
● 颈型颈椎病。是所有颈椎病共同的早期阶段，是颈部经筋损伤导致颈部深浅肌肉韧带酸痛、僵硬，功能障碍。
这是大脑给我们的一个警告信号，提醒你颈椎周围的肌肉已经很疲劳了，如果再不注意，会得更严重的颈椎病了。
这种肌肉酸痛不仅会表现在颈椎后方，也会表现在两侧的颈肩部、肩胛区和双侧手臂。
处理方法：此时还属于早期，不用服药，通过改变生活习惯，减少玩手机、电脑和看电视的时间，不要葛优躺，也不要躺着脖子和头斜靠在床头或沙发上看电视、手机，结合按摩、热敷和锻炼，可以缓解甚至治愈。
颈型颈椎病不用手术，通过合理中医治疗可痊愈。
● 神经根型颈椎病。所谓神经根，是从颈部脊髓发出，发往胳膊，支配肩、臂、手的神经的起始部位。
神经根从脊髓主干上发出后，需要穿出颈椎骨之间，才能正常传递到上肢。但是恰恰就在它穿出颈椎骨的时候，经常受到因为退变而突出的颈椎间盘或者骨赘（骨质增生、骨刺）的挤压。
有些人并不一定是麻木或者疼痛，而是感觉异常，比如觉得手臂发凉，或者发热、或者像虫爬一样等，都是因为神经受到刺激而出现的异常感觉。
这种类型的颈椎病是最常见的一种，80%的人是不需要开刀的。
● 椎动脉型颈椎病。椎动脉和椎动脉上分布的交感神经，椎动脉的血管是去往大脑，提供一部分大脑供血的。
当颈椎骨质增生挤压到椎动脉时，自然会出现脑供血不足的表现，诸如头晕、眩晕、眼花、耳鸣等（并非全部症状同时出现），严重的可能突然倒地，但是意识是清晰的作。
除此之外，随着年龄增大以后颈椎椎体之前会因为韧带松弛而不稳，相对活动度增加，反复牵拉和刺激椎动脉表面的交感神经，而增生的骨赘也会刺激这些神经末梢。
这种颈椎病也是所有颈椎病类型里平均年龄最大的，平均发病年龄在50岁以上。因为无论是骨赘还是颈椎不稳，都是颈椎退变衰老的现象。
处理方法：尽可能选择保守治疗。比如带颈围领（稳定颈椎，可带3-4周），注意日常姿势、服用一些药物或者中医保守治疗（需要专业医生指导）、避免快速转脖子等可以达到缓解甚至长期不发作。
如果保守治疗无效，对生活质量影响很大，就到了不得不手术的地步。
● 交感型颈椎病。这是颈椎病里最复杂的一种类型，患者说自己头晕恶心、呕吐、耳鸣、心慌，但是到了医院查来查去都没啥，特别难确诊。
交感型颈椎病是由颈椎退变的多种因素导致刺激颈椎周围的交感神经，诊断起来困难，治疗起来也困难，还经常和椎动脉型颈椎病共同出现（椎动脉上也有交感神经）。
这类颈椎病在临床治疗上和椎动脉型颈椎病大体相同，但是由于难以确诊具体引起病变的位置，所以临床手术治疗带来极大困难，无法通过手术彻底解决上述症状。
● 脊髓型颈椎病。这是颈椎病里最严重的类型。一经确诊，应该尽早手术。
这一种类型的颈椎病大多是由于颈椎间盘突出、骨赘增多、颈椎管狭窄等共同挤压脊髓，使得脊髓逐渐变性损伤，产生严重的甚至不可逆转的临床症状和功能障碍。
脊髓型颈椎病一定不能讳疾忌医和延误治疗，早期明确诊断早期治疗效果更好。
脊髓型颈椎病，如果保守治疗3-6个月没有明显改善的则可能需要手术，尤其是伴随以下症状：
1、双脚发软无力、走路不稳、有踩棉花的感觉。
2、对双下肢控制变差，走路变慢变笨拙，常摔倒。
3、胸部腹部有被带子束缚住的感觉。
4、大小便异常、排便困难或失禁、肛门周围麻木。
5、男性性功能障碍。
6、双上肢肌肉萎缩、笨拙、无法完成精细动作如系纽扣、写字、穿针等。
中医保守治疗颈椎病：一是中药调理气血不通；二是推拿按摩，颈椎保健操和颈项部肌肉力量锻炼；三是经筋理论指导下的“长圆针疗法”解结治疗颈椎病。
本篇仅介绍颈椎病的类型哪些需要手术治疗，不讨论具体治疗方案。
