慢性踝关节损伤是临床常见病,一般发病人群为中青年及儿童,在跑、跳等运动过程中造成损伤,老年人长期劳损也可产生类似症状。常见的关节损伤包括关节腔的损伤及周围软组织、韧带的损伤,一般没有韧带的完全断裂及骨折,表现为踝关节腔或踝关节周围慢性炎症伴随的疼痛。

脚踝旧伤长期痛怎么治疗(脚踝长期痛如何除病根)(1)

踝关节是人体的大关节之一,是由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,是左右脚部血液流经的重要部位,对全身的气血流通影响很大。在人体活动中,只要是站立,无论做什么动作,都离不开踝关节。

踝关节损伤的患者,一般有明确的外伤或劳损史,能明确的指出疼痛部位,少部分人表现为静息痛,而更多的人表现为运动痛,活动后加重,休息可缓解,缓解程度与关节损伤程度直接相关。疼痛以外的症状通常为功能障碍,分为与疼痛相关的功能障碍,以及由于骨质增生、关节脱位及韧带撕裂造成的关节不稳定,踝关节的活动度下降,这是与疼痛无关的功能障碍。

踝关节是由多块骨组织构成的关节,周围的内、外侧副韧带、跟腱等是维持踝关节稳定性的重要解剖结构,也是实际发生损伤的主要部位,以外侧副韧带为主。要检查踝关节的活动度,然后在踝关节周围进行触诊,往往能在支持韧带和内部关节的投影区发现压痛点,再结合影像学检查,明确病变的部位。

影像学检查,常见的有X线及核磁共振,踝关节的正、侧、斜位X线检查,可以对足踝有整体的了解,排除骨折及脱位等情况,观察骨质增生的情况,磁共振的检查是非常有意义的,可以清楚地显示出,踝关节内部及周围肌肉韧带的水肿和炎症情况,不会延误患者的病情,而且对治疗非常有帮助,总结以上信息,明确诊断,找出治疗的重点。

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治疗原则视病情而定,由浅入深,由简到繁 短期内的间断疼痛,首选非甾体类药物,配合钙剂及B族维生素,因为大部分的关节炎都伴有不同程度的缺钙,而反复的注射糖皮质激素,又加剧了骨关节的退变及钙流失,钙剂的补充可以降低复发率;维生素B1被称为精神性的维生素,因为它对神经组织和精神状态有良好的影响,但这一点却往往被大部分人所忽视,除了服用B族维生素外,可以在饮食中增加燕麦、全麦、花生及猪肉等食物。早期治疗上,药物配合康复锻炼,对病情恢复有很大帮助。

排除韧带断裂及撕脱骨折,疼痛减轻后,要及早功能锻炼,结构性功能损伤的恢复,要在关节活动范围内做被动屈曲、旋转、牵拉,配合按摩,改善粘连,减轻活动障碍。非结构性损伤,包括平衡缺陷和肌力缺陷,单腿平衡站立和卧位蹬墙可以进行改善。

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除药物治疗以外,踝关节损伤的治疗包括物理治疗、肌贴治疗、神经阻滞、关节腔穿刺、冲洗、射频介入及关节镜,近些年出现的关节腔注射PRP(富血小板血浆)疗法,可以通过抽取自身血液,高速离心后得到富含自体浓缩血小板及生长因子的血浆,注射到关节内和损伤肌腱区,触发关节软骨和韧带的修复,是慢性踝损伤的首选方法。

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任何有创的操作都要严格把握适应症,要提前做治疗的完善评估,毁损型的治疗要慎重考虑,尽量避免医源性二次伤害。

治疗结束最好找专业的康复师进行康复指导,运动时要穿着舒适的鞋子,热身活动后再运动,平时也要加强本体功能及平衡能力的训练,避免外伤及劳损,长期坚持有效康复锻炼和预防新的损伤,才能保证踝关节的长治久安。

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