在停经早期,很多准妈妈会去医院检查早孕三项及彩超。有时候,检查很多次仍未能确诊宝宝是否健康,就会产生焦虑感,究竟孩子好还是不好?数次检查后,告知稽留流产可能,很多人不能接受,要求继续观察,问:医生再等等,会不会就有胚芽或者胎心出现呢?究竟医生是基于什么样的标准,去判断胚胎停止发育的?下面分享一个病例,相信大家就会明白我们是如何判断的。


如何判断胚胎发育正常(如何判断胚胎停止发育)(1)

小秋,女,26岁,因“停经10 周,怀疑胚胎停育5天”入院。平素月经规则,停经45天查血HCG 2355mIU/,孕酮 12.3mg/ml,雌二醇238pg/ml;停经47天复查血HCG 4782mIU/,孕酮 14 mg/ml,雌二醇238pg/ml,有生育要求,予地屈孕酮口服;停经55天彩超提示:宫内无回声区,最大径线约17mm。停经62天查HCG 74441mIU/,孕酮 13,2 mg/ml, 彩超提示:宫内无回声声像,最大径线25mm,告知病情怀疑稽留流产,未排除异位妊娠。因血HCG上升明显,小秋与家人商量后要求继续观察。停经67天查血HCG 91243 mIU/,孕酮 13.8 mg/ml,雌二醇632pg/ml,彩超提示:宫内无回声声像,最大径线30mm。拟诊“稽留流产?异位妊娠待排”收入院。

入院后小秋仍存一线希望,强烈要求继续观察,停经69天查血HCG 97684.8 mIU/,孕酮 12.5mg/ml,雌二醇534 pg/ml。血HCG未明显增长,雌二醇下降,再次告知根据诊断标准,考虑稽留流产可能性大,因确诊妊娠后,多次彩超检查仍为无回声声像,未排除异位妊娠可能。充分沟通后,予药物流产 清宫术,宫内组织物送病理检查提示:退变绒毛及蜕膜。出院诊断:稽留流产。

根据病历分析,我们诊断胚胎停育,除了早孕三项指标数值增长,也会依据超声诊断标准,早期妊娠稽留流产标准如下:(1)超声检查头臀长≥7mm,未见胎心搏动。(2)宫腔内妊娠囊平均直径≥25mm,未见胚胎。(3)宫腔内妊娠未见卵黄囊,2周后仍然未见胚胎和胎心搏动。(4)宫腔内妊娠可见卵黄囊,11d后仍然未见胎心搏动。小秋在停经62天,已经达超声诊断第二项标准,停经69天,符合诊断第三项。所以临床上判断胚胎是否停止发育,主要是根据早孕三项及彩超的诊断标准结合起来去判断,小秋非常渴望生育的愿望应该予以理解,同时也要相信专业人士的判断才更有利于身心健康。有备孕或者已早期妊娠的准妈妈,可以多了解这方面的知识,对生育一个健康的宝贝非常有用。

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